Özefagus varislerinin tedavisinde endoskopik band ligasyonu ve skleroterapinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Endoscopic banding ligation compared with sclerotherapy for the treatment of esophageal varices

Ahmet DOBRUCALI,Kadir BAL,Murat TUNCER,Feryal İLKOVA,Aykut ÇELİK,Hülya UZUNİSMAİL,İbrahim YURDAKUL,Ergun OKTAY

Abstract

Injection sclerotherapy of bleeding esophageal varices is undoubtedly beneficial but it is associated with a substantial local and systemic complication rate and variceal rebleeding is common during the treatment period before variceal obliteration is achieved. Endoscopie banding ligation, a different form of endoscopie treatment for esophageal varices, may be safer. We compared the effectiveness and safety of the two techniques. Among the patients in whom variceal eradication was achieved, there was no significant difference between the two groups in mean time of variceal eradication and number of sessions although ligation therapy offered shorter eradication time [3,4 (1-4) months vs 2,4 (1-4,5) months respectively, p > O.O5] and in fewer sessions [4,5 (1-7) vs 5,6 (1-18) respectively, p> 0.05)] than sclerotherapy. Rebleeding tended to be less with banding ligation than sclerotherapy [ four patients (10%) vs nine patients (32% ) respectively, p< 0.05 ] There was no difference in survival between the groups. Complications were less common in the ligation group [two patients (4,6% ) vs seven patients (25% ) respectively, p< 0.05 ]. In the patients with cirrhosis who have esophageal varices, banding ligation is a safe and effective technique which obliterates varices quickly and with a lower rebleeding rate than injection sclerotherapy.

Özet

Özefagus varislerinin endoskopik skleroterapi ile tedavisinde başarılı sonuçlar alınmakla birlikte lokal ve sistemik komplikasyonlara ve kanama tekrarına sıkça rastlanmaktadır. Endoskopik band ligasyonu özofagus varisi tedavisinde geliştirilen diğer bir tekniktir ve daha güvenli bir yöntem olabilir. Biz bu çalışmada iki tedavi yönteminin etkinlik ve güvenilirliğini karşılaştırdık.İstatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamakla birlikte, band ligasyonu ile tedavi edilen hastalarda varis eradikasyonu skleroterapi uygulanan hastalara göre daha kısa zamanda [ Sırasıyla 3,4 (1-4) ay ve 2.4(1-4, 5) ay, p>0.05] ve daha az seansda elde edildi [Sırasıyla 4.5(1-7) ve 5,6 (1-18), p>0.05]. Tekrar kanama oranı band ligasyonu yapılan grupta daha düşüktü [ Sırasıyla 4 hasta (%10) ve 9 hasta (% 32), p<0.05 ]. Hayatta kalma süreleri bakımından her iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Ligasyon yapılan grupta komplikasyon oranı skleroterapi yapılan guruba göre daha düşüktü [Sırasıyla 2 hasta (% 4,6) ve 7 hasta (% 24) ]. Özefagus varisi olan karaciğer sirozlu hastalarda endoskopik band ligasyonu istatiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte skleroterapiye göre daha çabuk ve etkili bir varis eradikasyonu sağlayan güvenli bir yöntemdir. Ayrıca, bu yöntemde tekrar kanama ve komplikasyon gelişme olasılığı skleroterapiye göre anlamlı olarak daha düşüktür.