Helicobacter pylori eradikasyonunun duodenal ülserin iyileşme kalitesi üzerine etkisi

Effect of eradication of Helicobacter pylori on the quality of duodenal ulcer healing

Melih ÖZEL,YUSUF YAZGAN,Ahmet K. GÜRBÜZ,Levent DEMİRTÜRK,Şükrü YILDIRIM,Alp GÜNAY,Ramazan ÖZTÜRK,Orhan TARÇIN

Abstract

Background/aims: Duodenal ulcer recurrence is a frequently encountered problem in the disease. Ulcer recurrence is related to factors such as quality of mucosal healing, degree of mucosal inflammation and scar formation in the healing tissue. Helicobacter pylori infection is reported to have a role in poor ulcer healing. Methods: The aim of this study was to evaluate the differences in ulcer healing rates and the quality of histopathologic healing and to investigate the effects of Helicobacter pylori eradication on the quality of ulcer healing, in two groups of Helicobacter pylori (+) duodenal ulcer patients. Group I (omeprazole only group) comprısed 23 patients who were prescrıbed omeprazole 20 mg daily for four weeks and Group 2 (Helicobacter pylori eradication group) comprised 23 patients prescribed omeprazole 20 mg daily for four weeks, clarıthromycin 500 mg bid for ten days and amoxycillin 1 gr bid for 10 days. In these patients, the quality of the ulcer scar formed was evaluated using a semi-quantitative scale with the following parameters: histologic maturity of epithelial cells, pattern of connective tissue, severity of inflammation, activity of inflammation. Results: There were no differences in the rates of ulcer healing and scar tissue formation in either group. The Helicobacter pylori eradication rate was significantly higher in group 2 (23/23) than in group 1 (3/23) (p<0.05). The total scores of ulcer scar tissue were lower in group 2 (126 points) than in group 1 (178 points) (p<0.05). In addition, each score for every parameter of the semi-quantitative scale for ulcer scar tissue was lower in group 2 than in group 1 (p<0.05). There were differences (but not statistically significant) between endoscopic and histopathologic healing rates in both groups. six of 15 patients with complete endosco-pic healing in group 1 and five of 18 patients with complete endoscopic healing in group 2 was found to have poor histopathological healing. Conclusions: Our findings reveal that Helicobacter pylori infection is one of the causes of poor histopathologic healing in duodenal ulcer disease and that the quality of ulcer healing is better in patients given Helicobacter pylori eradication treatment.

Özet

Amaç: Duodenal ülser hastalığında ülser nüksü sık karşılaşılan problemlerdendir. Ülser nüksü mukozal iyileşmenin kalitesi, mukozal inflamasyonun derecesi ve iyileşen dokudaki skar dokusu oluşumu gibi faktörlerle ilişkilidir. Helicobacter pylori infeksiyonunun kötü ülser iyileşmesinde rol alan bir faktör olduğuna dair yayınlar mevcuttur. Yöntem: Bu çalışmada Helicobacter pylori (+) duodenal ülser hastalarında ülser iyileşme oranları ve histopatolojik iyileşme kalitesi arasındaki farkları değerlendirmeyi ve Helicobacter pylori eradikasyonunun ülser iyileşme kalitesi üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. İki hasta grubu oluşturuldu. Omeprazol grubu (1 grup 1) (n=23, omeprazol 20 mg/gün 4 hafta) ve Helicobacter pylori eradikasyon grubunda (Grup 2) (n= 23, Omeprazol 20 mg/gün 4 hafta+klaritromisin 500 mgx2/gün 10 gün+amoksisilin 1 grx2/gün 10 gün) oluşan skarın kalitesi, histopatolojik olarak semikantitatif bir skala ile ve farklı parametrelerin incelenmesi ile (epitel hücrelerinin histolojik matüritesi, bağ dokusu patterni, inflamasyonun şiddeti, inflamasyonun aktivitesi) değerlendirildi. Bulgular: Her iki grup arasında ülser iyileşme ve skar dokusu oluşum oranları arasında fark yoktu. Helicobacter pylori eradikasyonu grup 2'de (23/23), grup 1'den (3/23) anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Toplam ülser skar dokusu skoru grup 2'de (126 puan) grup 1'den (178 puan) daha düşüktü (p<0.05). Ayrıca ülser skar dokusunun incelenmesinde kullanılan parametrelerin her birinin skoru da grup 2'de, grup 1'den daha düşüktü (p<0.05). Her iki grupta da endoskopik iyileşme ile histopatolojik iyileşme arasında (istatistiksel olarak anlamlı olmayan) farklılıklar vardı. Grup 1'de komplet endoskopik iyileşme gözlenen 15 hastanın 6'sında, grup 2'de ise komplet endoskopik iyileşme gözlenen 18 hastanın 5'inde tam endoskopik iyileşmeye karşın kötü histolojik iyileşme mevcuttu. Sonuç: Bulgularımız, duodenal ülser hastalığında Helicobacter pylori infeksiyonunun varlığının kötü histopatolojik iyileşmenin nedenlerinden biri olduğunu ve Helicobacter pylori eradikasyonu yapılan hastalarda ülser iyileşmesinin kalitesinin daha iyi olduğunu ortaya koymaktadır

Keywords: Duodenum ülseri,Helicobacter pylori,Helicobacter enfeksiyonları,Klaritromisin,Duodenum hastalıkları,İlaç tedavisi, kombinasyon,Gastrointestinal hastalıklar,Omeprazol