Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 1999 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Erken dönem siroz tanısında ultrasonografinin yeri
- Pages
- 7–10
- DOI
- —
Abstract
Ultrasonography has a limited value in the diagnosis of chronic hepatitis and early liver cirrhosis. We compared ultrasonographic and histopathologic findings of non-alcoholic chronic viral hepatitis and investigated the value of ultraso-nografhy in the diagnosis of early liver cirrhosis. One hundred cases with chronic liver disease with viral etiology were enrolled the study. Ultrasonographic evaluation of liver has been done by scoring the parameters of liver surface regularity, paranchimal echo changes, echogenic and diametric differences in hepatic vessels, and spleen size changes; than total score has been accepted as "cirrhosis score". (Lin DY et al. J Clin Ultrasound 1993; 21: 303). Histopatologic findings were scored by using Knodell histologic activity index. The diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of early liver cirrhosis is examined by diagnostic sensitivity, specificity, and predictive values. The relationship between fibrosis and the criteria that accounts for liver cirrhosis score, surface changings, paranchimal echo changes, differences in hepatic vessels and spleen size have been investigated by using single and multiple regression analysis. Fibrosis score was if in 54 patients. If cirrhosis score 5 or higher, ultrasonography had the sensitivity 84.6 %, specificity 79.2 %, positive predictive value 81.5 % , negative predictive value 82.6 %, in dedecting cirrhosis. There was a significant correlation between fibrosis and cirrhosis score (r=0.562, p<0.0001). There were also significant relationship between fibrosis and surface changes (r= 0.5138, p<0.0001), between fibrosis and paranchimal echo (r= 0.4826, p<0.0001), between fibrosis and hepatic vessels (r=0.4042, p<0.0001), between fibrosis and spleen size index (r=4047, p< 0.0001). When multiple regression analysis has been used there was a significant correlation between fibrosis and surface changes only (r= 0.503, p= 0.013). These results suggest that ultrasonographic cirrhosis scoring system used in this study is a sensitive method in the diagnosis of early stage liver cirrhosis. We suppose that during the course of disease to cirrhosis, the most important ultrasonographic finding is liver surface irregularity.
Özet
Ultrasonografi (USG)'nin kronik hepatit ve karaciğer sirozunun erken dönemlerinin tanısında katkısı sınırlıdır. Biz bu çalışmamızda non-alkolik kronik viral hepatitli hastaların histopatolojik bulguları ile karaciğerdeki USG'ik değişiklikleri kıyaslayarak USG'nin erken dönem siroz tanısındaki değerini araştırdık. Viral etyolojili 100 kronik karaciğer hastası çalışmaya alınmıştır. Karaciğerin USG'ik görünümü; karaciğer yüzeyi, parankim eko değişikliği, hepatik damarlardaki USG'ik değişikliği ve dalak boyutundaki değişikliği kapsayan sisteme göre skorlanmış ve bunların toplamı siroz skoru olarak kabul edilmiştir (Lin DY ve ark. J Clin Ultrasound 1993 21: 303). Histopatolojik bulgular Knodell histolojik aktivite indeksine göre skorlanmıştır. Erken evre karaciğer sirozunda USG'nin tanısal değeri prediktif değer, sensivite ve spesifite ile ölçülmüştür. Fibrozisle karaciğer sirozu skorunu oluşturan yüzey değişikliği, parankim ekosu, hepatik damarlar ve dalak boyutu arasındaki ilişki tekli ve çoklu regresyon analizi ile araştırılmıştır. Elli dört olguda histopatolojik olarak fibrozis skoru 4 (siroz) bulunmuştur. Siroz skoru 5 ve üzerinde ise USG'nin sirozu belirlemede sensivitesi % 84.6, spesifitesi % 79.2, pozitif prediktif değeri % 81.5, negatif prediktif değeri % 82.6 bulunmuştur. Fibrozis ile siroz skoru arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (r= 0.562, p<0.0001). Ayni şekilde fibrozis ile yüzey değişikliği (r=0.5138, p<0.0001), fibrozisle parankim eko değişikliği (r= 0.4826, p<0.0001), fibrozisle hepatik damar değişikliği (r=0.4042, p<0.0001) ve fibrozisle dalak boyut indeksi arasında (r=0.4047, p<0.0001) anlamlı ilişki tespit edilmiştir. Çoklu regresyon analizinde ise sadece yüzey değişikliğinin fibrozisle daha çok ilişkili olduğu bulunmuştur (r=0.503, p=0.013). Sonuç olarak bu çalışmada kullanılan "USG'ik siroz skor sistemi" erken dönem siroz tanısında sensitif bir yöntemdir. Siroza gidişi gösteren en önemli USG'ik bulgunun karaciğer yüzeyindeki düzensizlik olduğu düşünülmüştür.