Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2004 / Cilt: 15 - Sayı: 4
Pantoprazol veya lansoprazol ile amoksisilin ve klaritromisin içeren rejimlerin Helikobakter pilori eradikasyonundaki güncel durumu
- Pages
- 219–224
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: There are some reports showing that resistance of Helicobacter pylori (H. pylori) to clarithromycin has increased in recent years. We aimed to investigate the current success of a most popular first-line eradication regimen by using two different proton pump inhibitors: lansoprazole and pantoprazole. Methods: Ninety patients with H. pylori-positive functional dyspepsia were randomized to receive pantoprazole 40 mg b.i.d. or lansoprazole 30 mg b.i.d. in addition to amoxicillin 1000 mg and clarithromycin 500 mg twice daily for 14 days in a multicenter study. H. pylori infection was determined by histological examination and a rapid urease test. A follow-up endoscopy was performed to assess the H. pylori eradication six weeks after the end of therapy. Results: Seventy-nine patients completed the study protocol properly. The H. pylori eradication rates according to per protocol analysis were 70% in group pantoprazole, amoxicillin and clarithromycin (28/40) and 69.2% in group pantoprazole, amoxicillin and clarithromycin (27/39). The eradication rates according to intention to treat analysis were 62.2% and 60% in lansoprazole, amoxicillin, clarithromycin, pantoprazole, amoxicillin, clarithromycin groups, respectively. The eradication rates were similar in both protocols (p>0.05). Conclusions: The most popular first-line eradication protocols of H. pylori achieved only a moderate success in the current study. Alternative therapy options are needed instead of clarithromycin-based triple treatment for eradication of H. pylori. The choice of proton pump inhibitor is not important in the eradication rate of H. pylori.
Özet
Amaç: Son yıllarda H. pylorinin klaritromisine karşı direncinin arttığına dair çok sayıda çalışma bildirilmektedir. Bu çalışmada H.pylori eradikasyonunda en çok kullanılan ilk basamak eradikasyon şemasının güncel başarısının iki farklı proton pompa inhibitörü; pantoprazol ve lansoprazol kullanılarak araştırılması amaçlandı. Yöntem: H. pylori pozitif fonksiyonel dispepsisi olan 90 hasta çok merkezli bir çalışmada pantoprazol 2x40mg veya lansoprazol 2x30mg ile birlikte amoksisilin 2x1000mg ve klaritromisin 2x500mg 14 gün süreyle alacak şekilde 2 ayrı gruba randomize edildi. H. pylori histoloji ve hızlı üreaz testi ile belirlendi. Eradikasyon tedavisinden 6 hafta sonra kontrol endokopi yapılarak H. pylori araştırıldı. Bulgular: Yetmişdokuz hasta protokolü tamamladı. Per protokol analizinde pantoprazol, amoksisilin, klaritromisin grubunda %70 (28/40), lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin grubunda %69.2 (27/39) eradikasyon saptandı. Tedavi hedeflenen gruptaki eradikasyon oranları pantoprazol, amoksisilin, klaritromisin grubunda %62.2, lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin grubunda %60 olarak belirlendi. İki grup arasında eradikasyon oranları açısından fark saptanmadı (p>0.05) Sonuç: H. pylori için halen en popüler olan ve PPI, klaritromisin, amoksisilinden oluşan ilk basamak eradikasyon rejimi bu çalışmada orta derecede bir başarı sağlamıştır. H. pylori eradikasyonunda alternatif tedavilere ihtiyaç vardır. Proton pompa inhibitör seçimi eradikasyonun başarısını etkilememektedir.