Diffüz kolon duvarı kalınlaşmasının ayırıcı tanısında diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin değeri

The value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis in diffuse bowel wall thickening

Aynur SOLAK,Berhan GENÇ,İLHAMİ SOLAK,Sena KALAYCIOĞLU,Neslin ŞAHİN,Seyhan YALAZ,Oya Nermin SİVRİKOZ

Abstract

Background/aims: We aimed to investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differentiation of benign- malignant diffuse bowel wall thickening (scirrhous colon carcinoma) and to discuss the diagnostic importance and potential use of appar- ent diffusion coefficient measurements. Materials and Methods: A total of 41 patients (32 males, 9 females; mean age, 57 years) with diffuse bowel wall thickening diagnosed on computed tomography were included in this study. The magnetic resonance imaging was per- formed on a 1.5 T scanner (Siemens-Espree). Changes in the signal intensity of the lesions were determined by their appearance in images at b800 s/mm2, and apparent diffusion coefficient values were also calculated. Lesions were classified in two groups according to the pres- ence of hyperintensity on b800 images and results of endoscopic biopsies. The differences in mean apparent diffusion coefficient values between the two groups were compared with the Mann-Whitney U test, and threshold values were determined with receiver operating characteristic curve analysis. Results: The difference between the mean apparent diffusion coefficient values of benign and malignant groups was statistically significant, and the apparent diffusion coefficient values of benign lesions were significantly higher than of malignant lesions (p<0.05). By using a cut-off value of 1.21 x 10-3mm2/s, apparent diffusion coefficient had a sensitivity of 100%, speci- ficity of 87.3%, and accuracy of 89.3% in the discrimination of malignant colorectal pathologies. With the visual assessment of the dif- fusion weighted images and the measurement of apparent diffusion coefficient values, malignant and benign lesions could be differenti- ated, with 100% sensitivity, 89.2% specificity, and 90.4% accuracy. Although some benign lesions were interpreted as malignant, no malignant lesion was determined as benign in the visual assessment. Conclusions: Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and apparent diffusion coefficient values together can successfully differentiate malignant from benign diffuse bowel wall thickening.

Özet

Amaç: Bu çalışmada amacımız diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme’nin malign (skirökarsinom) ve benign diffüz kolon duvarı kalınlaşmasının ayırdedilmesindeki değerini araştırmak ve apparent diffusion coefficient ölçümlerinin kullanılabilirliğini ve tanısal değerini tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Tomografik incelemede 32'si erkek toplam 41 diffüz kolon duvarı kalınlaşması olan hasta çalışmaya alınmıştır. Manyetik rezonans görüntüleme incelemeleri 1.5T cihazla yapılmıştır (Siemens-Espree). Lezyonların b800 difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemedeki sinyal değişiklikleri gözlenmiş ve apparent diffusion coefficient ölçümleri yapıl- mıştır. Lezyonlar biyopsi sonuçlarına ve b800 incelemedeki görünümlerine göre malign-benign olarak iki gruba ayrılmıştır. ‹ki grup arasındaki ortalama apparent diffusion coefficient değerleri Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırılmıştır, karakteristik ROC analiziyle eşik değeri belirlenmiştir. Bulgular: Benign ve malign gruptaki apparent diffusion coefficient değerleri arasında istatistik- sel olarak anlamlı farklılık mevcuttur ve benign gruptaki apparent diffusion coefficient değerleri malign gruptan belirgin yüksektir (P < 0.05).1.21 x 10-3mm2/s cut-off değeri kullanarak apparent diffusion coefficient ölçümleriyle malign-benign ayırımı %100 sensiti- vite, %87.3 spesivite ve %83.3 doğrulukla yapılabilir. Apparent diffusion coefficient ölçümlerine diffüzyon ağırlıklı görüntülemenin gör- sel olarak değerlendirilmesi eklenirse sensitivite %100, spesivite %89.2, doğruluk %90.4'e ulaşmaktadır. Bazı benign lezyonlar malig- ne yakın ölçüm gösterse de hiçbir malign lezyon görsel olarak ve apparent diffusion coefficient ölçümlerinde benign lezyon görünümü- ne sahip değildir. Sonuç: Diffüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ve apparent diffusion coefficient ölçümleri malign-be- nign diffüz kolon duvarı kalınlaşmasını başarıyla ayırdedebilir.