Bronfliolitis obliterans organize pnömoni (BOOP) ve hava kaçış sendromu ile komplike olan bir ülseratif kolit olgusu

A case of ulcerative colitis complicated with bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) and air leak syndrome

Abstract

Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel diseases are well recognized and mainly affect the joints, skin, liver, and eyes; however, clinically significant pulmonary involvement is very rare. Early identification of pulmonary involvement is important and will be life-saving. We report herein a case of an ulcerative colitis patient, presenting with acute respiratory distress syndrome and bilateral recurring pneumothorax, pneumomediastinum and subcutaneous emphysema, i.e., air leak syndrome. He was diagnosed with open lung biopsy as bronchiolitis obliterans organizing pneumonia most probably due to viral etiology and responded well to steroid therapy, with almost complete resolution of radiographic and clinical findings. In inflammatory bowel disease patients, bronchiolitis obliterans organizing pneumonia developing due to viral or fungal infectious etiology or due to the inflammatory bowel disease itself may progress to acute respiratory distress syndrome and may present with air leak syndrome. Early detection is important and life-saving, since bronchiolitis obliterans organizing pneumonia often responds well to steroid treatment provided an infectious etiology has been excluded or adequate antimicrobial therapy has already been initiated. Top

Özet

İnflamatuar barsak hastalıklarının eklemleri, cildi ve gozleri tutan ekstraintestinal bulguları sıklıkla tanımlanmıştır ancak akci- .er tutulumu oldukca nadirdir. Akci.er tutulumunun erken tespit ve tedavi edilmesi oldukca onemli ve hayat kurtarıcıdır. Burada akut solunumsal distres sendromu ve bilateral tekrarlayan pnomotoraks, pnomomediastinum ve subkutan amfizem (hava kacış sendromu olarak tanımlanır) tablosu ile yo.un bakım unitemizde izlenen bir ulseratif kolit hastası sunuldu. Kendisine acık akci- .er biyopsisi ile buyuk olasılıkla viral enfeksiyon sonrası gelişen bronşiolitis obliterans organize pnomoni tanısı konuldu ve hasta steroid tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. Viral veya fungal enfeksiyonlara veya inşamatuvar barsak hastalı.ının kendisine ba.lı olarak gelişen bronşiolitis obliterans organize pnomoni akut respiratuvar distres sendromuna ilerleyebilir ve hava kacı ş sendromu ile kendini gosterebilir. Bu hastalarda erken tanı ile birlikte, enfeksiyonun dikkatli bir şekilde ekarte edilmesinden veya uygun antimikrobial tedavi başlanmasından sonra uygulanacak steroid tedavisi hayat kurtarıcı olabilir.