Alkol suistimali olan iki hastada görülen ikterohemorajik leptosiroz

Icterohaemorrhagic leptospirosis in patients with history of alcohol abuse report of two cases

Abstract

Leptospirosis is a re-emerging zoonosis caused by spirochetes from the genus Leptospira and is typically associated with rural settings. Transmission occurs via contact with urine from infected animals; incubation period ranges from 4 days to 4 weeks. The clinical spectrum of leptospirosis may be mild and self-limited or severe with jaundice, renal failure, and bleeding manifestations (icterohaemorrhagic leptospirosis, so called Weil s disease). Mortality in severe forms remains high even when optimal treatment is provided. Early clinical suspicion and laboratory confirmation of leptospirosis is essential since delays in diagnosis may increase mortality. Alcohol-related toxicity and alcoholic hepatitis are common pathological processes, which can occasionally produce clinical syndromes similar to leptospirosis. There are few reports regarding the clinical course of leptospirosis in chronic alcoholics. Here, we describe two patients with Weil s disease, in whom alcohol abuse caused therapeutic difficulties. One of the cases was with lethal outcome.

Özet

Leptospiroz, spiroketlerin neden oldu¤u genellikle kırsal yaşamla ilifşkili olan ve son dönemde sıklığında artış görülen zoonoz bir enfeksiyondur. Bulaş, enfekte hayavanların idrarına temas ile olur, inkübasyon süresi 4 gün ile 4 hafta arasındadır. Klinik tablo kendini sınırlayan hafif leptospirozdan, sarılık, böbrek yetmezliği ve kanama ile karakterize ikterohemorajik leptospiroz, Weil hastalığına kadar değişebilir. Optimal tedaviye rağman ağır seyreden formlarında mortalite yüksektir. Tanı için erken klinik şüphe ve labaratuvar ile doğrulama gereklidir ve tanının gecikmesi halinde mortalite artar. Alkole bağlı toksisite ve alkolik hepatit sık görülen sorunlardır ve nadiren leptospiroz benzeri tabloya neden olabilirler. Kronik alkoliklerde leptospirozun klinik seyri hakkında az sayıda yayın bulunmaktadır. Burada, alkol kullanımı nedeni ile tedavide güçlük çekilen iki Weil hastası sunulmuştur. Hastalardan birinde seyrin sonunda ölüm gerçekleşmiştir.