Association of duodenal bulb Helicobacter pylori with duodenal ulcer and its relapses

Abstract

The observation that Helicobacter pylori (H. pylori) occurs in the duodenum of patients with duode¬nal ulcer on the surface of metaplastic gastric epithelial cells would provide the etiologic link between the bacte¬ria and duodenal ulcer. When H pylori is eradicated from patients who have chronic recurrent duodenal ul¬cer, recurrence is extremely low. Although this data shows that H. pylori is perhaps the major determinant of duodenal ulcer, the link between bulber H. pylori and duodenal ulcer relapse is not exhibited. The aim of this study was to demonstrate the association of bulber H. pylori with duodenal ulcer and its relapses. 125 patients with duodenal ulcer (74 M, 51 F; 37.75±11.35 yrs, m±SD) were studied. Multiple endoscopic biopsies were obtained from the gastric corpus, antrum and the du¬odenal bulb of each subject. Sections of biopsy tissue we¬re stained with Periodic Acid-Schiff, Hematoxylin-Eo-sin, and Warthin-Starry to examine for gastric metapla¬sia (GM), mucosal inflammation and H. pylori, respec¬tively. Four different treatment (H2 receptor antago¬nists, omeprazole-amoxicillin, bismuth-metranidazole-amoxicillin, and omeprazole-clarithromycin) were gi¬ven. Investigations were repeated at the end of treat¬ment, after one and six months. The total of 334 endos-copy and biopsy were done. Overall prevalence of gar' ic and bulber H. pylori, and GM were 98.4%, 41.6%, and 85.6%, respectively. Rates of active gastritis and active duodenitis were 61.60% and 86.40%, respectively. Also, rates of recurrence of ulcers and H. pylori were 23.81% and 9.52%, respectively. When results of 209 control en-doscopy and biopsy were compared with matrix correla¬tion and student's t test, occurrence of bulber H. pylori together with duodenal ulcer and its relapses was signi¬ficant (r=0.2, p<0.05). Also, active gastritis, active du¬odenitis, and antral H. pylori was associated with each other and duodenal ulcer or its relapses. These findings demonstrate the association of bulber H. pylori with duodenal ulcer and its relapses.

Özet

Duodenal ülserli hastaların duodenumun da, me-taplastik gastrik epitelyal hücreler üzerinde Helicobac¬ter pylori (H. pylori) nin gösterilmesi, bakteri ve duode¬nal ülser arasında etyolojik bir bağlantı kurulmasına yol açmıştır. Kronik tekrarlayan duodenal ülserli hasta¬larda H. pylori eradike edildiği zaman, ülserin nükset¬me ihtimali çok düşüktür. Bu bulgu, H. pylori'nin du¬odenal ülserde ne derecede önemli olduğunu göstermek¬le birlikte, bulber H. pylori ve duodenal ülser nüksü ara¬sındaki ilişki gösterilmemiştir. Bu çalışmanın amacı, bulber H. pylori'nin duodenal ülser ve nüksleriyle ilişki¬sini göstermektir. Bu amaçla dudonenal ülserli 125 has¬ta (74 E, 51 K; 37.75±11.35 yaş) çalışmaya alındı. Her hastanın bulbusundan, mide korpusundan ve antru-mundan çok sayıda biyopsiler alındı. Biyopsi örnekleri gastrik metaplazi (GM) yi, mukozal inflamasyonu ve H. pylori'yi göstermek için sırayla Periodic Acid-Schiff, He-matoxylin-Eosin ve Warthin-Starry boyalarıyla boyan-dı. Hastalara dört farklı tedavi (H2 reseptör antagonist-leri, omeprazole-amoxicillin, bismuth-metranidazole-amoxicillin ve omeprazole-clarithromycin) verildi. İnce¬lemeler tedavi bitiminden 1 ve 6 ay sonra tekrarlandı. Toplam 334 endoskopi ve biyopsi yapıldı. Takip süresin¬ce (genel) tesbit edilen gastrik ve bulber H. pylori ile GM'nin prevalansları, sırasıyla %98.4, %41.6 ve %85.6 olarak bulundu. Aktif gastrit ve aktif duodenit oranları %61.60 ve %86.40; ülser ve H. pylori nüks oranları ise . sırasıyla %23.81 ve %9.52 olarak tesbit edildi. 209 kont¬rol endoskopi ve biyopsi sonucu korelasyon matrix yön¬temiyle ve student's t testiyle incelendiğinde, bulber H. pylori ile duodenal ülser ve nükslerinin birlikteliği an¬lamlı bulundu (r=0.2, p<0.05). Aktif gastrit, aktif duo¬denit ve antral H. pylori hem birbirleriyle, hem de duo¬denal ülser ve nüksleri ile ilişkiliydi (p<0.05). Bu bul¬gular, bulber H. pylori ile duodenal ülser ve nüksleri arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktadır.