Effect of somatostatin on renal functions in cirrhotic patients with ascites

Yusuf UZUN,Abdülkadir DÖKMECİ,Hasan ÖZKAN,Hakan BOZKAYA,Özden UZUNALİMOĞLU

Abstract

Somatostatin therapy is known to be an effective treatment for bleeding oesophageal varices in cirrhotic patients with ascites. However, the effect of somatostatin on renal func¬tion in patients with cirrhosis is controversial. The purpose of this study was to evaluate the effect of somatostatin on renal function in cirrhotic patients with ascites. Twenty cirrhotic patients with ascites were included in the study. None of the patients had bleeding oesophageal varices and received diuretic therapy at least 1 week before the study. During the control pe¬riod somatostatin infusion (250 pi I hr in NaCl 0.9 %) was given for 2 hours. Baseline and postinfusion blood samples were col¬lected and mean arterial blood pressure (MABP) was monito¬red. There was no change in MABP. Continuous somatostatin infusion (250 p.g/hr) significantly increased urine volume (0.7±0.8 ml/min, 1.2±0. İmi İmin) and creatinine clearance (92±14 ml/min, 153±18 ml/min) and decreased urine osmola-rity (406±27mOsm/kg, 318±29 mOsm/kg). Free water clearen-ce, urinary sodium and fractional Na excretion were unchanged after somatostatin infusion. To conclude, somatostatin therapy has no adverse effect on re¬nal function and can be used safely in cirrhotic patients with. ascites. Furthermore, it increases creatinine clearance and urine volume and may be beneficial in this group of patients

Özet

Asidi olan karaciğer siroz hastalarında özefagus varis kanamalarının tedavisinde somatostatin yaygın olarak kulla¬nılmaktadır. Somatostatinin siroz hastalarının böbrek fonksi¬yonlarına etkisi konusunda yapılan çalışma sonuçları tartış¬malıdır. Bu çalışmada, asidi olan siroz hastalarında somatos¬tatinin böbrek fonksiyonlarına etkisi araştırılması amaçlan¬mıştır. Özefagus varis kanaması olmayan hastaların enaz bir hafta öncesinden diüretik tedavileri kesildi. Kontrol peryodun-da % 0.09'luk NaCl solüsyonu 2 ml/dk olacak şekilde 2 saat sü¬reyle uygulandı. Kontrol periyodundan 24 saat sonra % 0.09'luk NaCl solüsyonu içinde somatostatin 250 jug/dak ola¬cak şekilde 2 saat süreyle verildi. Kontrol ve somatostatin uygu¬lama periy odlarında, infüzyonlar sırasında ve postinfüzyon dö¬neminde 2 saat süreyle idrar toplandı. Bazal ve postinfüzyon safhalarında kan örnekleri alındı ve ortalama arteriyel kan ba¬sınçları ölçüldü. Çalışmada ortalama arter basınçlarında deği¬şiklik saptanmadı. Somatostatin infüzyonu uygulanmasıyla (250 figlsaat) hastaların ortalama idrar volumünde (0.7+0.8 mlldk, 1.2±0.1 ml/dk) ve kreatinin klirens değerinde (92±14 ml/dk, 153±18 ml/dk) belirgin artış, idrar osmolaritesinde ise (406±27 mOsm/kg, 318+29 mOsm/kg) belirgin azalma sap¬tanmıştır. Somatostatin infüzyonu sonunda serbest su klirensi, idrar sodyumu ve fonksiyonel Na ekskresyonunda anlamlı de¬ğişiklik bulunmamıştır. Sonuç olarak, somatostatinin dekompanze karaciğer siroz has¬ talarında renal fonksiyonları bozmadığı saptanmıştır. Kreati¬ nin klirensi ve idrar miktarında artışa yol açması nedeniyle so¬ matostatinin bu hastalarda yararlı olabileceği düşünülmekte¬ dir.