Karaciğer sirozunda osteoporoz sıklığı

ÜMİT BİLGE DOĞAN,Seren ÖZENİRLER,Mehmet ARAÇ,Ayhan KARAKOÇ,Ziya ÖZTÜRK,Mehmet CİNDORUK,Uğur KANDİLCİ

Abstract

Osteoporosis is a well known complication of primary and secondary biliary cirrhosis, and alcoholic liver disease. Although, factors such as bile salts, alco¬hol, low nutritional state have been incriminated in the pathogenesis, the association of bone loss with hepato-cellular injury is still poorly understood. In order to de¬termine the prevalence and severity of hepatic osteodyst-ropy by non-invasive means we compared 37 patients with histologically proven chronic liver disease to 19 age and sex matched control subjects. In 37patients, 26 had posthepatitic cirrhosis, 4 had alcoholic liver disease, 3 had cryptogenic cirrhosis, 3 had autoimmune cirrhosis and one had primary biliary cirrhosis. Methods used included the assessment of fracture prevalence rates with spinal radiography, and measurements of bone mi¬neral density with quantitative computed tomography in the spine. Only, one patient who had alcoholic liver disease had spinal fracture. The bone mineral densities of the spines were significantly reduced in patients with alcoholic liver disease. No difference was seen in preva¬lence rates of spinal osteoporosis between other patients with cirrhosis (18.18%) and healthy control group (10.53%). The concentrations of serum calcium and phosphate were apparently without effect on the prevalence of skeletal fractures or bone density. We conc¬lude that osteoporosis is not a major complication of posthepatitic cirrhosis, but alcoholic cirrhosis.

Özet

Osteoporoz, alkolik karaciğer hastalığının, pri¬mer ve sekonder bilier sirozun iyi bilinen bir komplikas-yonudur. Paiogenezde safra tuzları, alkol ve beslenme yetersizliği suçlanmakla birlikte, hepatosellüler hasarla kemik kaybı arasıdaki ilişki hala iyi anlaşılmış değil¬dir. Hepatik osteodistrofinin sıklığını ve ciddiyetini-in-vaziv olmayan metodlarla tesbit etmek için, histolojik olarak kronik karaciğer hastalığı tanısı konmuş 37 has¬tayı, yaşı ve cinsiyeti uygun 19 kişiyle -mukayese ettik. Otuzyedi hastanın 26'sında posthepatitik siroz, 4'ünde alkolik karaciğer hastalığı, 3'ünde kriptojenik, 3'ünde otoimmün ve birinde primer bilier siroz vardı. Kullanı¬lan metodlar kırık insidansının spinal radyografi ile de¬ğerlendirilmesini ve vertebral kemik dansitesinin kanti-tatif tomografi ile ölçümünü içerdi. Sadece, alkolik ka¬raciğer hastalığı olan bir hastada spinal fraktür vardı. Vertebraların kemik mineral dansiteleri, alkolik karaci¬ğer hastalığı olanlarda belirgin derecede azalmıştı. Si¬rozu olan diğer hastalarla sağlıklı kontrol grubu ara¬sında spinal osteoporoz sıklığı açısından (%18.18 ve %10.53) fark bulunmadı. îskelet kırıklarının sıklığı veya kemik dansitesi üzerine, serum kalsiyum ve fosfat değerlerinin etkisi saptanmadı. Osteoporozun, alkolik sirozdakinin aksine, posthepatitik sirozda major bir komplikasyon olmadığı kanaatine vardık..