Periampuller divertikül içi yerleşimli papillada sfinkterotomi

Özet

Endoskopik retrograd kolonjiopankreatografi (ERCP) hastaların yaklaşık %95'inde başarıyla uygulanmaktadır. Endoskopik sfinkterotomi, koledok taşlarının çıkarılmasında yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. ERCP uygulanan hastaların %10-15'inde periampuller duodenal divertiküller görülebilmektedir. Duodenal divertikül içinde lokalize olmuş papilla olgularında ERCP ve endoskopik girişimsel yöntemlerin riskli olup olmadığı henüz açıklığa kavuşmamıştır. Bu nedenle çalışmamızda 1992-1995 yılları arasında ERCP uygulanmış 698 hasta değerlendirilerek periampuller divertikülü olan 19 hasta (%2.7) saptandı. Bu hastaların tümünde endoskopik sfinkterotomi başarıyla uygulandı. Koledok taşı olan hastalarda sfinkterotomi sonrası taşların çıkarılmasında %76.9 oranında başarı sağlandı. Papilla karsinomu ve periampuler divertikülleri olan hastalarda sfinkterotomi başarı ile uygulandı. Periampuler divertikülü olan hastalarda sfinkterotomi sonrası %10.5 oranında kanama komplikasyonu gelişti. Sonuç olarak, juxtapapiller divertikülleri olan olgularda diagnostik kolonjiografinin ve endoskopik sfinkterotominin başarıyla uygulanabileceği kanaatindeyiz.