Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2000 / Cilt: 11 - Sayı: 1
Teknesyum-99m işaretli eritrosit sintigrafisi ile karaciğer kitlesi olan 74 vakanın karaciğer hemanjiomu yönünden değerlendirilmesi
- Pages
- 61–68
- DOI
- —
Abstract
Hepatic cavernous hemangioma is the most common benign tumor of the liver. We report the results of technetium-99m red blood cell (Tc-99m RBC) scan in patients with suspected hemangioma following ultrasonography (US) and/or computed tomography (CT). Of 74 patients with 117 liver masses, 55 had a provisional diagnosis of hemangioma, while the remaining 19 patients were negative for hemangioma. According to the final diagnosis, based on clinical follow-up, control US, biopsy and laparotomy, all patients with positive scintigraphy were eventually confirmed to have hemangiomas. In the scintigraphy negative group, there were 14 true negatives (7 metastases, 2 hepatocellular Ca, 1 cholangiocarcinoma, 1 biliary adenofibroma with malignant epithelial transformation, 1 abscess, 1 hydatid cyst 1 chronic active hepatitis with cirrhotic changes), and five false negative cases in whom SPECT failed to detect hemangiomas due to small size and location adjacent to the major intrahepatic vessels. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 92%, 100%, 100% and 74% respectively. In addition, 36 patients had Tc-99m tin colloid (Tc-99m TC) scan. Twenty one patients showed cold defects corresponding to the lesions (>=2.5 cm) and 15 had normal appearance of colloid images due to small and deeply located lesions. Tc-99m RBC scan is a relatively sensitive and a very specific imaging method for noninvasive diagnosis of hemangioma. Tc-99m TC scan makes little contribution in the differential diagnosis.
Özet
Kavernöz hemanjiom karaciğerin en sık rastlanan benign tümörüdür. US ve/veya BT görüntülerinde karaciğerinde kitle lezyonu olup hemanjiomdan şüphelenilen hastalara yapılan Tc-99m işaretli eritrosit sintigrafisi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Toplam 117 karaciğer kitlesi olan 74 hastanın 55'i sintigrafik olarak hemanjiom yönünden pozitif, 19'u ise negatif olarak değerlendirilmişti. Klinik ve ultrasonografik takip, biyopsi ve operasyon sonuçlarına dayanan son tanılara göre sintigrafik olarak pozitif değerlendirilen 55 hastanın hemanjiom tanısı verifiye edildi. Sintigrafik olarak hemanjiom düşünülmeyen 19 hastanın 14'ünün gerçek negatif olup, 7'si ekstrahepatik primer malignitenin karaciğere metastazı, 2'si hepatosellüler Ca, 1'i kolanjiokarsinom, 1'i malign epitelyal transformasyon gösteren biliyer adenofibrom, 1'i abse, 1'i kist hidatik, 1'i sirotik değişiklikler gösteren kronik aktif hepatit olduğu anlaşıldı. Kalan 5 vaka ise yalancı negatif olup lezyonların küçük boyutlu ve karaciğerdeki büyük damarlara komşu oluşundan ötürü SPECT bu lezyonları saptayamamıştı. Tc-99m işaretli eritrosit sintigrafisinin sensitivite, spesifisite, pozitif ve negatif prediktif değerleri sırasıyla %92, %100, %100 ve %74 idi. Ek olarak 36 hastaya Tc-99m tin kolloid sintigrafisi de yapılmıştı. Lezyonları 2.5 cm veya daha büyük olan 21 hastada kitlelere uyan alanlar hipoaktif izlendi. Daha küçük boyutlu ve derin lokalizasyonlu lezyonları olan 15 hastada bulgular normal sınırlarda idi. Sonuç olarak, Tc-99m işaretli eritrosit sintigrafisinin karaciğer hemanjiomunun noninvaziv tanısında oldukça sensitif ve çok spesifik bir görüntüleme yöntemi olduğu, Tc-99m tin kolloid sintigrafisinin ise hemanjiomun ayırıcı tanısında önemli katkısının olmadığı düşünüldü.