Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2005 / Cilt: 16 - Sayı: 3
Yağlı karaciğer hastalığının ursodeoksikolik asit ile karşılaştırmalı olarak E ve C vitamini ile tedavisi
- Pages
- 124–128
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: Despite a proposed role of oxidative stress in the pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis, antioxidant approaches have not been investigated sufficiently in the therapy of nonalcoholic steatohepatitis. Our aim was to determine whether vitamin E plus C therapy is effective in normalization of liver enzymes compared to ursodeoxycholic acid treatment in patients with fatty liver disease. Methods: This was an open-labeled, prospective, randomized study enrolling patients with histologically proven fatty liver disease who had chronically elevated alanine aminotransferase, despite a three-month reducing diet. Patients consuming alcohol (more than 20 g/day) were excluded. The patients were randomly prescribed either oral vitamin E (600 IU/day) plus vitamin C (500 mg/day) or ursodeoxycholic acid (10 mg/kg/day). Patients were randomized as two groups to receive vitamin E plus vitamin C combination (28 patients, 10 F) or ursodeoxycholic acid treatment (29 patients, 13 F). Results: There was no significant change in body mass index before and after the treatment in both groups. At the end of six months of therapy, serum aspartate aminotransferase and aminotransferase levels significantly decreased in both treatment options. Vitamin E and C combination was more efficacious on serum aminotransferase levels than ursodeoxycholic acid, but the difference was not significant. Alanine aminotransferase decreased to normal levels in 17 of 27 (63%) and in 16 of 29 patients (55%), respectively, in the two groups. Gammaglutamyl transpeptidase decreased in patients receiving ursodeoxycholic acid, but no change was obtained in the vitamin-treated patients. Conclusions: Vitamin E plus C combination treatment is a safe, inexpensive and effective treatment option in patients with fatty liver disease, with results comparable to those obtained with ursodeoxycholic acid. Since more effective new therapeutic options are lacking, patients with fatty liver disease should be encouraged to take vitamin E and C supplements, which are safe and affordable.
Özet
Amaç: Nonalkolik steatohepatit patogenezinde oksidatif stres öne sürülmesine karşın antioksidan tedavi yaklaşımları nonalkolik steatohepatit tedavisinde yeterince araştırılmamıştır. Yağlı karaciğer hastalığında karaciğer enzimlerinin normalleşmesinde vitamin E ve C tedavisinin etkisini ursodeoksikolik asit tedavisi ile karşılaştırarak değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Bu araştırma açık etiketli, prospektif, randomize bir çalışma olup araştırmaya histolojik olarak ispatlanmış yağlı karaciğer hastalığı olan ve 3 aydır zayışatıcı diyet almasına rağmen ALT yüksekliği sebat eden hastalar dahil edilmiştir. Alkol kullanımı 20gr/gün üzeri olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalar vitamin E (600IU/gün) ve vitamin C (500mg/gün) veya ursodeoksikolik asit (10mg/kg/gün) alacak şekilde randomize edildi. Hastalar vitamin E+vitamin C kombinasyonu (28 hasta, 10 kadın) veya ursodeoksikolik asit (29 hasta, 13 kadın) alacak üzere randomize edildi. Bulgular: Her iki grupta vücut kitle indeksinde tedavi öncesi ve sonrası olarak belirgin bir değişiklik saptanmadı. Her iki tedavi grubunda da 6. ayın sonunda AST ve ALT seviyeleri belirgin olarak azaldı. Serum ALT düzeylerinde vitamin E ve C kombinasyon tedavisi ursodeoksikolik asit tedavisine göre daha etkili idi, fakat fark istatiksel olarak anlamlı değildi. Sırası ile ALT’nin normal seviyelere düşmesi 27 hastanın 17’sinde (%63) ve 29 hastanın 16’sında (%55) olmuştur. Ursodeoksikolik asit alan hastalarda GGT azalmış olup vitamin tedavisi alan grupta GGT’de herhangi bir değişiklik olmamıştır. Sonuç: Yağlı karaciğer hastalığı nda vitamin E ve C kombinasyon tedavisi ursodeoksikolik asite benzer şekilde güvenli, ucuz ve etkili bir seçenektir. Yağlı karaciğer hastalığı olanlar daha etkili yeni tedavi seçenekleri olmadığı için ucuz ve güvenli olan E ve C vitamini preperatları nı almaya teşvik edilmelidir.