Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Üst gastrointestinal endoskopide intravenöz midazolam kullanımı: Hemodinamik ve respiratuvar etkiler ve hasta uyumu açısından meperidin + midazolam kombinasyonu ile karşılaştırma: Randomize çift kör çalışma
- Pages
- 8–13
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: We examined hemodynamic responses during gastroscopy in healthy subjects and compared the changes with midazolam alone versus in combination with meperidine. The aim of this study was to evaluate if either method had any advantages or disadvantages with respect to patient compliance and the commonly seen side effects. Methods: Thirty patients who were otherwise healthy were included in each group. Either midazolam 0.05 mg/kg IV (Group I) or meperidine 0.3 mg/kg IV followed by midazolam 0.05 mg/kg (Group II) IV were used for sedation. Data of noninvasive hemodynamic and cardiac parameters were recorded before and at the 1st minute after medication, and at the 1st minute and 2-min intervals during the procedure. Endoscopists assessed the comfort of patients according to pre-determined criteria. Statistical analysis was performed for both inter-group and in-group comparisons of parameters. Results: Heart rate increased significantly in Group I (p<0.05). Blood pressures and oxygen saturation decreased significantly with sedation in both groups during endoscopy (p<0.05), without significant difference between the groups for the changes in these parameters (p>0.05). Patient compliance was significantly better in Group II than in Group I, for all measured criteria. Conclusions: We observed that heart rate increases significantly whereas SAP, DAP and SpO2 decrease significantly with both sedation methods. Groups did not differ except for the significantly higher increase in heart rate in Group I. Patient compliance was significantly better with combined sedation. We believe that combined sedation in selected patients provides a safe sedation with a mild to moderate increase in heart rate and a better patient compliance during gastroscopy.
Özet
Amaç: Sağlıklı bireylerde gastroskopi sırasında hemodinamik değişiklikleri inceledik ve tek başına midazolam ve meperidinle kombinasyon kullanımındaki değişiklikleri karşılaştırdık. Bu çalışmanın amacı her iki yöntemin sık görülen yan etkiler ve hasta konforu ve uyumu açısından avantaj ya da dezavantajları nın olup olmadığını araştırmaktı. Yöntem: Her iki gruba diğer yönlerden sağlıklı olan otuz hasta dahil edildi. Sedasyon için ya midazolam 0.05 mg/kg IV (Grup I) veya meperidine 0.3 mg/kg IV ardından midazolam 0.05 mg/kg (Grup II) IV uygulandı. Non invazif hemodinamik ve kardiyak parametrelere ait veriler işlemden önce, işlem sırasında 1nci dakikada ve ardından her iki dakikada bir kaydedildi. Endoskopistler işlem sırasında önceden belirlenmifl kriterlere göre hastanın uyum ve konforunu değerlendirdiler. İstatistiksel analizde, incelenen parametrelerin hem grup içi hem de gruplar arası karşılaştırmaları yapıldı. Bulgular: Grup 1'de kalp hızı anlamlı şekilde arttı (p 0.05). Hasta uyumu ve konforu Grup II'de Grup I'e göre değerlendirilen tüm kriterler açısından anlamlı olarak daha iyi idi. Sonuç: Her iki sedasyon yöntemi ile de kalp hızının anlamlı bir şekilde arttığını fakat sistolik ve diastolik kan basınçları ile oksijen saturasyonunun anlamlı bir şekilde azaldığını gözlemlediğimiz bu çalışmada Grup 1'de kalp hızındaki anlamlı artış dışında gruplar arasında incelenen parametreler açısından farklılık yoktu. Ancak hasta uyumu ve konforu kombine sedasyon yöntemi ile çok daha iyi idi. Seçilmiş hastalarda gastroskopi sırasında kombine sedasyon yönteminin kullanılmasının kalp hızında hafif bir artışla birlikte ancak güvenli bir sedasyon ve çok daha iyi bir hasta uyumu ve konforu sağladığını düşünmekteyiz.