Fonksiyonel konstipasyonlu hastalarda dissinerjik defekasyon sıklığı ve hasta karakteristikleri

Determination of the frequency of dyssynergic defecation and patient characteristics in patients with functional constipation

Kemal ÖNCÜ,A. Melih ÖZEL,Levent DEMİRTÜRK,Ahmet Kemal GÜRBÜZ,Yusuf YAZGAN,Eşref KIZILKAYA

Abstract

Background/aims: Dyssynergic defecation, a subgroup of functional constipation, is a relatively new definition, diagnostic criteria of which have recently been described. Distribution of subgroups of functional constipation in our population is scarcely known. We aimed to evaluate the demographic characteristics and defecation features of patients as we determined the frequency of dyssynergic defecation in patients with functional constipation in our community. Methods: Eighty-two patients, 52 women and 30 men, with functional constipation were included in the study by using a questionnaire after secondary causes were excluded. Colonic transit time and balloon expulsion tests were performed to determine sub-groups of functional constipation. Colonoscopy and/or sigmoidoscopy in all patients and double contrast colonography in some patients were obtained at the beginning of the study to exclude anatomic and organic causes and patients with constipation predominant irritable bowel syndrome were also excluded from the study. Results: The results of the study revealed that functional constipation in our community occurs more frequently in women and at relatively older (middle to old) age. Patients with normal transit constipation pattern are the largest portion (52.4%) of patients with functional constipation, whereas dyssynergic defecation is the second most frequent (25.6%) reason among this population. Conclusion: The frequency of dyssynergic constipation is lower in our population compared to western communities, but the symptoms are similar. We believe that the questionnaire we used is helpful in revealing defecation characteristics and when combined with balloon expulsion test and colonic transit time measurements it can be a valuable tool in the diagnosis of dyssynergic defecation.

Özet

Amaç: Fonksiyonel konstipasyonun alt gruplarının toplumumuzdaki dağılım hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu araştırma toplumumuzda fonksiyonel konstipasyonlu hastalardaki demografik karakteristikleri ve defekasyon özelliklerini tespit ederek, dissinerjik defekasyon dağılımını belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Konstipasyona neden olabilecek sekonder sebepler dışlandıktan sonra hastalara verilen anket formu ile fonksiyonel konstipasyonu olan 52'si kadın toplam 82 hasta çalışmaya alınmıştır. Fonksiyonel konstipasyon alt gruplarını belirlemek için hastalara kolon transit çalısması ve balon ekspulsiyon testi uygulanarak hastaların dağılım oranları tespit edilmiştir. Çalışma öncesinde tüm hastalara kolonoskopi ve/veya sigmoidoskopi, bazı hastalara ise çift kontrast kolon grafisi çekilerek anatomik ve organik nedenler dışlanmış, ayrıca anket formlarının değerlendirilmesi ile konstipasyonla seyreden irritabl barsak sendromlu hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Bulgular: Çalışma verilerimiz fonksiyonel konstipasyonun toplumumuzda kadın hastalarda ve orta ileri yaşlarda daha sık karşımıza çıktığını göstermektedir. Normal transitli defekasyon paterni gösteren hastalar (%52.4) en yüksek oranı oluşturmakla beraber dissinerjik defekasyon (%25.6) ikinci sırada fonksiyonel konstipasyon sebebi olmaktadır. Demografik özellikler bakımından yapılan analizde kadın ve erkek hastalar arasında fark gözlenmemiştir. Sonuç: Batı toplumları ile kıyasladığımızda dissinerjik defekasyon oranı bizim hastalarımızda daha düsük olarak gözlenmiştir ancak semptomlar benzerdir. Kullandığımız anket formunun defekasyon karakterlerinin belirlenmesinde çok yararlı olduğunu ve balon ekspulsiyon testi ve kolonik transit zamanı ile birlikte kullanıldığında dissinerjik defekasyon tanısı için çok yararlı bir araç olabileceğine inanıyoruz.