Giardia lamblia enfestasyonunun kronik hepatit B'nin klinik seyri üzerindeki etkileri

Effects of Giardia lamblia infestation on the clinical course of chronic hepatitis B

Abstract

To determine whether there was a role of concomitant giardiasis in chronic hepatitis B exacerbations in children, 46 patients with chronic hepatitis B and giardiasis were studied. In control group, there was 40 patients with chronic hepatitis B and no significant difference was found between the study and control groups with respect to age and sex (p>0.05). In the entire study period, toxic appearance and exacerbations were more frequently observed in study group (36.3% vs. 17.2% respectively; p<0.05). Also, the enlargement of liver in these patients was more marked and persisting. Recurrent abdominal pains and loose stool were two-fold frequent in study group (p<0.001). Children with giardiasis showed a tendency to decrease in erythrocyte and hemoglobin values. In addition, it was noted that there was a significant increase in erythrocyte sedimentation rate in these children. The level of ALT was 1.6 times higher and thymol test and gammaglobulin levels were 1.4 times in patients with giardiasis. Bilirubin levels appeared to be higher in study group and its return to normal levels was slower. More marked changes in cellular immunity were observed in children with giardiasis. Both the decrease in percentage of rosette-forming cells and the increase in ratio of TPR/TPS suggested the inhibition of cellular immunity in children with concomitant giardiasis. Mean duration of hospital-ization in study group was longer than that of controls (p<0.01). In conclusion, giardiasis is an important factor that has a certain aggravating effect on the clinical course of chronic hepatitis B. Its presence makes longer both the duration of return to normal levels of biochemical abnormalities and the duration of staying in the hospital. Consideration of an appropriate antiparasitic therapy in the treatment of children with chronic hepatitis may dramatically improve the course of the disease.

Özet

Konkomitan giardiasis enfestasyonunun kronik hepatit B alevlenmeleri üzerinde rolü olup olmadığını araştırmak amacıyla gerçekleştirilen bu çalışmaya kronik hepatit B ve giardiasis bulunan 46 çocuk alındı. Kontrol grubunda giardiasis bulunmayan 40 kronik hepatit B olgusu mevcuttu, iki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından fark saptanmadı (p>0.05). Tüm çalışma döneminde giardiasisli olgularda toksik görünüm ve alevlenmeler daha fazla sıklıkta izlendi (sırasıyla % 36.3 ve % 17.2; p<0.05). Yine bu grupta karaciğerdeki büyüme daha fazla ve normale dönme süresi daha uzundu. Ayrıca, tekrarlayan karın ağrıları ve yumuşak dışkılama iki kat daha fazla sıklıkta gözlendi (p<0.001). Giardiasisli çocuklarda eritrosit ve hemoglobin düzeylerinde azalma eğilimi mevcuttu ve sedimentasyon hızı belirgin olarak artmıştı. ALT düzeyleri 1.6 kat ve timol testi ve ganıaglobulin düzeyleri 1.4 kat daha yüksek bulundu. Bilirubin düzeyleri daha yüksek ve normale dönüş süreleri daha uzundu. Immunite ile ilgili veriler incelendiğinde, giardiasisli olgularda sellüler immunite göstergelerinde daha belirgin değişiklikler saptandı. Rozet-oluşturan hücrelerin oranındaki azalma ve TPR/TPS oranındaki artma giardiasisli çocuklarda immünitenin baskılanmış olduğunu düşündürdü. Çalışma grubunda ortalama hospitalizasyon süresi kontrollere göre daha uzundu Sonuç olarak, giardiasis, kronik hepatit B enfeksiyonunun klinik seyri üzerinde agrave edici etkisi bulunan ve hem biyokimyasal bozuklukların normale dönme süresini hem de hospitalizasyon süresini uzatan önemli bir faktördür. Kronik B hepatitli çocukların tedavisinde antiparazitik tedavi seçeneğinin de göz önünde bulundurulması hastalığın seyrini önemli ölçüde değiştirebilir.