Stapler technique in gastrointestinal system anastomosis

Erdoğan M. SÖZÜER,Nusret AKYÜREK,Zeki YILMAZ,Orhan USLU,Yaşar YEŞİLKAYA,Nihat BENGİSU

Abstract

Anastomotic leakage occuring after gastroin¬testinal operations is one of the main causes of mortality and morbidity. Stapler technique allows a safety way and takes shorter time than hand anastomosis. There is no stricture in the patients who performed colonic stap¬ling anastomosis. The incidence of stricture for esophago-jejunostomy was 7.1% (2 cases). We studied a series of 49 patients undergoing esophageal and colonic resections with the surgical stapling device. This report provides our personal experince along with a general overview of the use of the circular stapler in esophageal and rectal surgery. The operative mortality was 2.0%(l patient) with the death being related to the anastomotic leakage. Anastomotic leakage devoloped in 10 patients with ma¬lignant disease; 6 perioperatively(12.2%) and 4 postope-ratively (9.5%). In two patients(4.0%), stapler technique was used under the emergency conditions. As a result of this study stapler technique seems to take some advanta¬ges to surgery when the patients anastomosis is dfficult with getting shorter operation time while easy and reli¬able way.

Özet

Gastrointestinal sistem- ameliyatlarında morbidite ve mortaliteye yol açan sebeplerin başında anastomoz kaçakları gelmektedir. Stapler ile anastomoz tekniği ameliyat süresini kısalttığı gibi kolay ve güvenilir anas¬tomoz yapma imkanı sağlamaktadır. Çalışmamızda stapler ile anastomoz yapılan 49 olgu ile ilgili tecrübeler aktarılmaktadır. Olguların çoğunluğunu. (28 olgu, %59.5) özafagus ve mide cerrahisi uygulanan vakalar oluşturmaktadır. Altı (%12.2) olguda peroperatif dönem¬de, 4(%9.5) olguda postoperatif dönemde anastomoz ka¬çağı görüldü. Özofagojejunostomi yapılan olgularımızda kaçak oranı %8'dir. Anastomoz kaçakları stapler uygu¬lanan malign vakalarda görülmüştür. İki olguda (%4.0) stapler acil şartlarda uygulanmıştır. Stapler uygulanan kolon ameliyatlarında striktür gelişimi gözlemedik. Ösa-fagojejenostomi yapılan olgularda striktür oranımız %7.1(2 olgufdir. Mortalite oranımız %2.0(l olgu) olup, bu olgu anastomoz kaçağı sonrası multiple organ yet¬mezliği nedeniyle kaybedildi. Sonuç olarak stapler anas¬tomoz tekniği, elle cerrahi uygulamanın güç olduğu va¬kalarda ameliyat süresini kısaltmakta ve hem güvenli hem de kolay anastomoz yapma imkanı sağlar.