Duodenal ülser ve fibrinolizis

Abstract

In spite of great advances in the etiology and managament of duodenal ulcer, it remains an important health problem. The annual incidence of bleeding, which is the most common and important complication in duodenal ulcer, ranges between 0.006 % and 0.009%. We studied 19 patients with duodenal ulcer disease and nine control cases attending the Gastroenterology outpatient clinic at Türkiye Yüksek İhtisas Hospital. Upper gastro-duodenoscopic investigation of all control patients was normal. Fibrinolytic parameters were evaluated in the peripheric venous blood and the duodenal bulb tissue of both the patient and control groups. Fibrinolytic parameters in venous blood were studied for plasminogen (Plg), alfa-2 antiplasmin (alfa 2AP), tissue plasminogen activator (t-PA), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and fibrinolytic activity (FA) in each group. Tissue fibrinolytic parameters were also investigated in the patient and control groups. Biopsies were taken from the margin and peripheric hyperemic region of the duodenal ulcer in patients and from normal duodenal bulb mucosa in control cases. FA and t-PA were studied in all samples. When the parameters of fibrinolytic activity in the blood were compared in each group , no significant difference was found. However, t-PA and FA levels in the active doudenal ulcer patients were higher than those of control cases. Margin levels in particular were more increased (margin level of D.U, t-PA p< 0,00005, hyperemic region t-PA, p<0,05). FA was found to be significantly higher at the edge of ulcer).

Özet

Etiyolojisi ve tedavisindeki büyük ilerlemelere karşın, duodenal ülser halen önemli bir sağlık sorunudur. En sık görülen ve önemli komplikasyon olan duodenal ülser kanamasının yıllık insidansı yüz binde 60 ile 90 arasında değişmektedir.Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji polikliniğine müracaat eden duodenal ülserli 19 hasta ve 9 kontrol olgusunda çalışma yaptık. Kontrol olgularının hepsinin üst endoskopileri normaldi. Hem hasta hem de kontrol grubunda periferik venöz kanda ve duodenal bulbusta fibrinolitik parametreler değerlendirildi. Venöz kanda plazminojen, alfa2 antiplazmin (alfa 2AP), doku plazminojen aktivatörü (t-PA), plazminojen aktivatör inhibitör 1(PAI-1) ve fibrinolitik aktivite (FA) çalışıldı. Ayrıca hasta ve kontrol grubunda doku fibrinolitik parametreleri araştırıldı. Duodenal ülserli hastalardan ülser kenarı ve ülserin çevresindeki hiperemi bölgesinden, kontrol olgularında ise normal bulbus dokusundan biyopsiler alındı. Tüm örneklerde FA ve t-PA çalışıldı.Her iki grubun kandaki fibrinolitik aktivite parametreleri karşılaştırıldığında belirgin farklılık saptanmadı. Aksine aktif duodenal ülserin kenarında ve ülsere komşu hiperemi bölgesindeki t-PA ve FA seviyeleri kontrol olgularından daha yüksekti. Özellikle ülser kenarındaki değerler daha yüksekti. (Ülser kenarı t-PA, p<0,00005, hiperemik bölge t-PA, p<0,05). FA ülser kenarında yüksek olarak bulundu.