Otoimmun hepatitli çocuk hastada assit olmadan gelişen hepatik hidrotoraksın oktreotid ve plörodez ile başarılı tedavisi

Hepatic hydrothorax in the absence of ascites in a child with autoimmune hepatitis: Successful management with octreotide and pleurodesis

Ahmad Mohamed SIRA,Mostafa Mohamed SIRA,Behairy El-Sayed BEHAIRY,Ramadan Mohamad BAKR,Mohammed Ahmed EL-HAGALY

Abstract

Hepatic hydrothorax is a rare complication of liver cirrhosis and portal hypertension. It carries a diagnostic and therapeutic diffi- culty especially if occurring in the absence of ascites. We report a nine-year-old child with autoimmune hepatitis type 1, who presen- ted with a right-sided hepatic hydrothorax in the absence of ascites. The patient was treated successfully with diuretics, octreotide and pleurodesis together with immunosuppressive therapy for autoimmune hepatitis. There was no recurrence of effusion after a long follow-up duration. In conclusion, hepatic hydrothorax should be considered in the differential diagnosis of pleural effusion oc- curring in children with cirrhotic liver, whether associated with ascites or not. Octreotide as a splanchnic vasoconstrictor can be used in establishing the diagnosis and in the treatment of hepatic hydrothorax. The need for liver transplantation in such patients may be avoided when the liver disease can be treated specifically.

Özet

Hepatik hidrotoraks, sirozun ve portal hipertansiyonun nadir bir komplikasyonudur. Assit olmaksızın gelişmesi halinde tanıda ve tedavide zorluklar ile karşılaşılmaktadır. Burada tip 1 otoimmun hepatiti olan 9 yaşında; assit olmadan sağ taraşı hepatik hid- rotoraks ile başvuran çocuk hasta sunulmuştur. Hasta immun supresif tedaviye ek olarak diüretikler, oktreotid ve plörodez ile ba- şarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. Uzun süreli takip sonunda plevral effüzyon tekrar etmemiştir. Sonuç olarak, sirozlu çocuklarda hepatik hidrotoraks; beraberinde assit olsun olmasın, plevral effüzyonun ayrıcı tanısında akılda tutulmalıdır. Splanknik vazokons- triktör olan oktreotid hepatik hidrotoraksın tanısında ve tedavisinde kullanılabilir. Karaciğer hastalığı özgül olarak tedavi edile- bilir ise bu hastalarda karaciğer nakline gerek duyulmayabilir.