Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2001 / Cilt: 12 - Sayı: 4
Koroner arter hastalığında Helicobacter pylori enfeksiyonunun rolü var mıdır?
- Pages
- 287–293
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: Various infectious diseases have been linked to coronary artery disease on epidemiological and pathogenic grounds. The aim of this study was to investigate the relationship between Helicobacter pylori infection and coronary artery disease. Methods: A total of 170 consecutive cases undergoing coronary angiography at Ege University Cardiology Department were included in the study. Seroprevalence of Helicobacter pylori infec-tion and antibodies to cagA and plasma levels of fibrinogen, vita-min B12, folic acid and homocysteine were then evaluated. Results: Coronary artery disease was diagnosed in 114 (67.1%) cases by angiography. Anti-Helicobacter pylori IgG was found to be positive in 83 (72.8%) cases with coronary artery disease and in 46 (82.1%) of those without it (p>0.05). Among 129 Helicobacter pylori-positive subjects, antibodies to cagA were detected in 53% (44/83) of the cases with coronary artery disease and in 52.2% (24/46) of those without the disease (p>0.05). Plasma levels of vitamin B12 were significantly lower in coronary artery disease cases than in those without it (224.1±108.5 and 275.8±197.7 pmol/l respectively, p=0.029), while homocysteine levels were significantly higher in coronary artery disease cases than in those without (14.9$\pm$5.2 and 12.8±4.8 mmol/ l respectively, p=0.012) it. No significant difference was detected between the cases with and without coronary artery disease in terms of fibrinogen and folate levels and none of the para-meters studied showed any significant difference between Helicobacter pylori seropositive and seronegative groups. However, plasma vitamin B12 levels were found to be significantly lower in the cagA positive group than in cagA negative cases (209.6$\pm$104.2 and 252.9±109.8 pmol/l, respectively, p=0.023). Conclusions: in this study, no significant difference was detected between cases with and without coronary artery disease in terms of Helicobacter pylori and cagA seropositivity rates. The detection of lower vitamin B12 and higher homocysteine levels in patients with coronary artery dis-ease suggests the role of vitamin B12 deficiency in its pathogenesis. Lower vitamin B12 levels found in cagA-positive cases also suggests that infection with cagA-positive Helicobacter pylori strains might contribute to the development of coronary artery disease by decreas-ing vitamin B12 absorption.
Özet
Amaç: Çeşitli infeksiyon hastalıkları ile koroner arter hastalığı arasında epidemiyolojik ve patogenetik ilişki kurulmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Helicobacter pylori infeksiyonu ile koroner arter hastalığı arasındaki ilişkisinin araştırılmasıdır. Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda koroner anjiyografileri yapılan ardışık 170 olgu çalışmaya alındı. Helicobacter pylori ve cagA seroprevalansı ile plazma fibrinojen, B12 vitamini, folik asit ve homosistein düzeyleri araştırıldı. Bulgular: Anjiyografi ile 114 (%67.1) olguda koroner arter hastalığı saptandı. Koroner arter hastalığı olan 114 hastanın 83'ünde (%72.8) ve koroner arter hastalığı olmayan 56 olgunun 46'sında (%82.1) anti-Helicobacter pylori IgG (+) bulundu (p>0.05). Helicobacter pylori seropozitif bulunan 129 olgudan koroner arter hastalığı olanların %53'ünde (44/83), koroner arter hastalığı olmayanların ise %52.2'sinde (24/46) cagA antikoru pozitif bulundu (p>0.05). Koroner arter hastalığı olan grupta, koroner arter hastalığı olmayanlara göre B12 vitamini anlamlı derecede düşük (sırasıyla 224.1±108.5 ve 275.8±197.7 pmol/ l, p=0.029), homosistein düzeyi ise anlamlı derecede yüksek (sırasıyla 14.9$\pm$5.2, ve 12.8$\pm$4.8 mmol/ l, p=0.012) bulundu. Fibrinojen ve folik asit düzeyleri açısından iki grup arasında fark saptanmadı. Helicobacter pylori seropozitif ve seronegatif olan gruplarda, incelenen değerlerin hiç biri açısından farklılık saptanmazken, cagA pozitif grupta, negatif olanlara oranla B12 vitamini düzeyi anlamlı derecede düşük bulundu (sırasıyla 209.6$\pm$104.2 ve 252.9±109.8 pmol/ l, p=0.023). Sonuç: Bu çalışmada, koroner arter hastalığı olan ve olmayan olgularda Helicobacter pylori ve cagA seropozitifliği açısından fark bulunmamıştır. Koroner arter hastalığı olan hastalarda B12 vitamininin düşük ve homosistein düzeyinin yüksek bulunması, koroner arter hastalığı patogenezinde B12 vitamininin eksikliğinin rolünü düşündürmektedir. CagA (+) olgularda da B12 vitamininin düşük bulunması, cagA (+) Helicobacter pylori suşlarıyla enfeksiyonun, B12 vitamininin emilimini bozarak, koroner arter hastalığının oluşumuna katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.