Perkütan transhepatik venoplasti: Budd-Chiari sendromu için alternatif bir tedavi

Percutaneous transhepatic venoplasty: An alternative treatment for Budd-Chiari syndrome

Kadir BAHAR,Selim KARAYALÇIN,Muhsin KAYA,Hülya ÇETİNKAYA,Hakan BOZKAYA,Cihan YURDAYDIN

Abstract

Background/aims: In patients with Budd-Chiari sydrome due to short segment hepatic vein stenosis where percutaenous transluminal venoplasty is not successful, percutaneous transhepatic balloon venoplasty may be a valid treatment option. The aim of this prospective study was to evaluate the effects of this procedure for the treatment of patients with Budd-Chiari sydrome, in whom transluminal cannulation was unsuccessful. Methods: Ten patients with short segment occlusion of the hepatic veins were treated by percutaneous transhepatic balloon venoplasty between January 1997 and January 2000. The median follow-up period of these patients was 20 months (2-33 months). Results: The procedure was unsuccessful in two patients. Eight patients (five men, three women) with a median age of 28 (range, 15-61) years were treated by percutaneous transhepatic balloon venoplasty and in seven of them, clinical symptoms including abdominal distension and ascites, resolved completely. Long term anticoagulation therapy was not given to the patients. One patient with advanced stage liver disease died of variceal bleeding two months after the procedure. During follow-up, symptomatic reocclusion requiring dilatation occurred in three patients. Conclusions: Percutaneous transhepatic balloon venoplasty is an alternative treatment option for selected patients with Budd-Chiari sydrome when transluminal cannulation of the hepatic veins is not possible. Long term anticoagulation therapy seems to be necessary in these patients.

Özet

Amaç: Kısa segment hepatik ven tıkanmasına bağlı olarak gelişen ve perkutan transfemoral venoplatinin başarısız olduğu Budd-Chiari sendromlu vakalarda perkutanöz transhepatik balon venoplasti geçerli bir tedavi seçeneği olabilir. Bu çalışmanın amacı transluminal kanulasyonun başarısız olduğu Budd-Chiari sendromlu'lu hastaların tedavisinde perkutanöz transhepatik balon venoplasti'nin etkinliğini araştırmaktı. Yöntem: Ocak 1997 ve Ocak 2000 yılları arasında kısa segment hepatik ven tıkanması olan 10 hasta PTBV ile tedavi edildi. Hastaların ortalama takip süresi 20 (2-33 ay arası) aydı. Bulgular: iki hastada işlem başarısızdı. Ortanca yaşları 28 olan (15- 65 yaş arası) 8 hasta (5 erkek, 3 kadın) PTBV ile tedavi edildi. Yedi hastada karında gerginlik ve asit tamamen kayboldu. Uzun süreli antikoagulasyon hastalara uygulanmadı. Son dönem karaciğer hastalığı olan bir hasta işlemden iki ay varis kanaması nedeniyle vefat etti. Takip süresince tekrar dilatasyonu gerektiren semptomatik damar tıkanması tekrarı 3 hastada görüldü. Sonuç: Perkutanöz transhepatik balon venoplasti seçilen bazı Budd-Chiari sendromlu'lu hastalarda transluminal yolla kanulasyonun mümkün olmadığı durumlarda alternatif bir tedavi yöntemi olabilir. Uzun süreli antikoagulasyon gerekli gibi görünüyor.