Sedasyonsuz kolonoskopi

Gazi YÖRÜK,Kadir AKSÖZ,Belkıs ÜNSAL,Zafer BUYRAÇ,TAHİR BURAN,Nafi YAZICIOĞLU,Cemal YILDIZ,Hüseyin Cahit YALÇIN

Abstract

Background/aims: In Turkey, colonoscopy is a procedure gen-erally performed with intravenous sedation and analgesia. Most of the complications of colonoscopy are related to sedation. The aims of this study were to determine the percentage of patients who could successfully undergo nonsedated colonoscopy without sedation and to assess patient tolerance and acceptance. Methods: The study included 120 consecutive patients undergoing colonoscopy by two endoscopists in our endoscopy unit. The procedure routinely began without sedation, which was later given (midazolam and hyoscine butylbromide) only if significant discomfort occurred. Parameters of blood pressure, oxygen saturation and heart rate were mea-sured before and during colonoscopy. After the procedure patients were asked to rate their pain on a four point scale 1=no pain, 2=slight, 3=moderate, 4=severe and they were also asked if they would be willing to undergo colonoscopy again without sedation. Results: Eighty eight percent of all colonoscopies were completed without sedation. Mean PaO2 was 96.46 in nonsedated patients and 93.90 (significant p<0.05) in sedated patients. No difference was found between blood pressure and pulse rate of nonsedated and sedated patients. The mean pain score was 2.0 for the nonsedated patients and 3.8 (significant p<0.05) for the sedated patients. Eighty eight percent of patients stated that they would be willing to undergo colonoscopy without sedation again. Conclusions: In experienced hands, colonoscopy without sedation can be completed successfully in most patients, without any complications and use of extra instrumentation.

Özet

Amaç: Kolonoskopi genellikle intravenöz sedasyon ve analjezi ile yapılmaktadır, işlem sırasında ortaya çıkan komplikasyonların çoğu sedasyona bağlıdır. Bu çalışmanın amacı sedasyonsus kolonoskopi yapılabilen hasta oranını belirlemek ve hastaların işlem sırasında hissettikleri ağrının derecesini ve işlemin tekrarını kabul edip etmeyeceklerini sorgulamak Yöntem: Çalışmaya kliniğimiz endoskopi ünitesinde kolonoskopi yapılan 120 hasta alındı. Hastaların tümünde işleme sedasyonsuz başlanıldı ve işlem sırasında ağrı oluştuğunda sedasyon ve analjezi uygulandı (Midazolam ve hyoscyamine). işlem öncesi ve işlem sırasında kan basıncı, oksijen saturasyonu ve nabız takibi yapıldı, işlem sonrası hastalardan hisset-tikleri ağrının şiddetini 4 dereceli ağrı skalasında (1=Ağrı yok, 2=Hafifağrı, 3=Orta ağrı, 4=Şiddetli ağrı) göstermeleri istenildi ve ileride kolonoskopi gerekse aynı yöntemle yapılmasını kabul edip etmeyecekleri sorgulandı. Bulgular: Hastaların %88 inde kolonoskopi sedasyonsuz tamamlandı. Sedasyonsuz grupta ortalama Pa O2 96.46, sedasyon uygulanan hastalarda ise 93.90 (p<0.05) bulundu. Kan basıncı ve nabız sayısı, yönünden iki grup arasında fark yoktu. Sedasyonsuz grupta ortalama ağrı skoru 2.0 iken sedasyon uygulanan grupta 3.8 (p<0.05) bulundu. Hastaların %88 i işlemin tekrarı gerekirse yine sedasyonsuz yöntemi kabul edeceğini söyledi. Sonuç: Deneyimli ellerde hastaların çoğunda kolonoskopinin sedasyonsuz tamamlanabileceği ve sedasyona bağlı komplikasyon riskinin azaltılacağı sonucuna varıldı.