Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2003 / Cilt: 14 - Sayı: 3
Hepatit A infeksiyonunu takiben otoimmun hepatit ve otoimmun hemolitik anemili bir olgu
- Pages
- 204–207
- DOI
- —
Abstract
Hepatitis A infection is known to induce autoimmune hepatitis and autoimmune hemolytic anemia. Here we present a case with autoimmune hepatitis type I and autoimmune hemolytic anemia following hepatitis A virus (HAV) infection. Case: M.A., a male patient, was brought to the hospital with complaints of jaundice and malaise. Physical examination revealed paleness and icterus. The liver was palpable 5 cm below the costal mar-gin in the midclavicular line; the spleen was palpable 2 cm from the costal margin. Laboratory examination revealed severe anemia, reticulocytosis and direct Coombs' IgG positivity. Liver enzymes, total and conjugated bilirubin and alkaline phos-phates levels, total protein and immunglobulin levels were high and prothrombin time elongated. Hepatitis A IgM antibody was found positive, while other hepatitis serologie markers were negative. Anti-smooth muscle antibody (ASMA) was positive in 1/80 titer. With these laboratory findings, the case was diagnosed as autoimmune hepatitis and autoimmune hemolytic anemia induced by hepatitis A infection. Liver histology also supported the diagnosis. Steroid therapy resulted in clinical and laboratory remission. In conclusion, it is important to vac-cinate children against hepatitis A infection to protect them from its complications and also from autoimmune diseases induced by this infection.
Özet
Hepatit A infeksiyonu otoimmun hepatit ve otoimmun hemolitik anemiyi tetiklediği bildirilmektedir. Burada Hepatit A virus infeksiyonu sonrası gelişen otoimmun hepatit tip l ve otoimmun hemolitik anemili vaka bildirilmiştir. Olgu: MA erkek hasta sarılık, halsizlik yakınması ile hastanemize getirildi. Öyküsünde l yıl önce halsizlik, cilt ve gözlerinde sararma, idrar renginde koyulaşma olduğu, laboratuvar incelenmesinde karaciğer fonksiyonlarının ve kanama testlerinin bozulduğu, anti-HAVIgM antikoru pozitifliği saptanmıştı. Akut hepatit A infeksiyonu geçiren olgu destek tedavisi sonrası iyileşmişti. Ancak 15 gün önce tekrardan gözlerinde sararma, halsizlik, kilo kaybı ve idrar renginde koyulaşmasının olduğu ifade edildi. Fizik muayenesinde cilt ileri derecede soluk, skleralar ikterik idi. Karaciğer midklaviküler hatta kosta kenarında 5cm, orta sertlikte, dalak kosta kenarında 2cm palpe edildi. Laboratuvar incelemesinde ağır anemi, retikulositoz, direkt coombs IgG (+++) tespit edildi.Karaciğer enzimleri, alkalen fosfotaz, total ve konjuge bilurubin, protrombin zamanı, total protein ve immunglobulin değerleri yüksek bulundu. Hepatit a virus IgM antikoru pozitif bulunurken diğer hepatit viruslarına ait göstergeler negatifti. Anti-düz kas antikoru (ASMA) l / 80 pozitif tespit edildi. Olgu klinik ve laboratuvar sonuçlarına göre hepatit A infeksiyonunun tetiklediği otoimmun hepatit ve otoimmun hemolitik anemi olarak değerlendirildi. Histolojik bulgular da bu tanıyı destekledi. Uygun steroid tedavisi ile klinik ve laboratuvar olarak remisyon sağlandı. Sonuç olarak hepatit A virüs infeksiyonunun komplikasyonlarından ve tetiklediği otoimmun hastalıklardan korunmak için çocukların hepatit A infeksiyonuna karşı aşılan-masının önemini belirtmek istedik.