Splenomegali ile prezente olan pankreatik adenoskuamöz karsinom; olgu sunumu

Splenomegaly as the first manifestation of pancreatic adenosquamous carcinoma: A case report

Abstract

Adenosquamous carcinoma of the pancreas directly invading surrounding organs is rare. Here, we describe a case of pancreatic adenosquamous carcinoma directly invading the spleen and colon in a 44-year-old man. Imaging examinations revealed a huge heterogeneous mass in the enlarged spleen and a colonic lump, but showed no obvious space-occupying lesion in the pancreas. An exploratory laparotomy revealed that the enlarged spleen, pancreatic tail, and splenic flexure of the colon were firmly attached to one another. Splenectomy combined with resection of the distal pancreas and splenic flexure of the colon was performed. In the distal pancreatectomy specimen, a 0.8-cm solid mass was present in the tail. The tumor contained definite components of both adenocarcinoma and squamous cell carcinoma. The patient died of cachexia five months after admission. This case is unique in that the metastatic tumor involving the spleen was considerably larger than the primary tumor itself.

Özet

Çevre dokuları invaze eden pankreasın adenoskuamöz karsinomu nadir görülür. Burada, 44 yaşındaki erkek hastada dalak ve kolonu invaze eden pankreas kökenli pankreasın adenoskuamöz karsinomu vakası sunulmuştur. Görüntüleme yöntemleri ile büyümüş dalakta dev heterojen kitle ve kolonda kitle tespit edilmiş ancak pankreasta yer kaplayan lezyon görülmemiştir. Tanısal laparatomide dalağın, pankreas kuyruğunun ve kolonun birbirine yapıştığı tespit edilmiştir. Splenektomi ile beraber, pankreasın kuyruğ u ve kolonun splenik fleksura bölgesi de eksize edilmiştir. Distal pankreatektomi örneğinde 0.8 cm boyunda solid kitle tespit edilmiştir. Tümörün adenokarsinoma ve skuamöz karsinoma özelliklerini bir arada taşığı görülmüştür. Başvurudan 5 ay sonra hasta kaşeksiden ex olmuştur. Bu vaka dalağı tutan metastatik tümörün orjinindekinden daha büyük olması nedeni ile özeldir.