Endoscopic mucosal resection/endoscopic submucosal dissection for gastric heterotopic pancreas

Gastrik heterotropik pankreas olgular>nda endoskopik mukozal rezeksiyon/ endoskopik submukozal diseksiyon

Abstract

Background/aims: To study the features of gastric heterotopic pancreas and to evaluate the feasibility, efficacy, and safety of en- doscopic resection for treatment of this condition. Materials and Methods: Between August 2007 and December 2010, 60 gastric heterotopic pancreas patients were treated using endoscopic mucosal resection/endoscopic submucosal dissection. The definitive his- tological diagnosis of heterotopic pancreas was made after the endoscopic treatment. Tumor size, site, layer, complete resection ra- te, complications, and local recurrence rate were evaluated. Results: The mean tumor diameter was 1.4±0.1 (0.4-3.5) cm in the 60 gastric heterotopic pancreass patients during this period. Fourteen cases (23.3%, 14/60) underwent endoscopic mucosal resection, and the en bloc resection rate was 64.3% (9/14). In 3 cases (21.4%, 3/14), arterial bleeding was controlled with hot biopsy forceps or a metal clip during endoscopic mucosal resection. Forty six cases (76.7%, 46/60) underwent endoscopic submucosal dissection procedure, and the en bloc resection rate was 97.8% (45/46). In 6/45 cases (13.3%), arterial bleeding occurred. Pneumoperitoneum developed in 3 cases (6.5%, 3/46) during the operation. The curative resection rate was 98.3% (59/60). There were no recurrences in any cases. Conclusion: Endoscopic mucosal resection/endoscopic submucosal dissection is a minimally-invasive technique that allows resection of whole lesions and provides precise histological information, which is particularly suitable for gastric heterotopic pancreas.

Özet

Girifl ve Amaç: Bu çalıflmada heterotropik pankreas konusu ve bu durumun tedavisinde endoskopik rezeksiyon uygulamasının fi- zibilitesi, etkinliği ve güvenilirliği incelenmifltir. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2007 ile Aralık 2010 tarihleri arasında, 60 gastrik he- terotropik pankreas; hastalarda endoskopik mukozal rezeksiyon/endoskopik submukozal diseksiyon kullanılarak tedavi edildi. He- terotropik pankreas tanısı histopatolojik inceleme ertesi kesinlefltirildi. Tümör boyutu, yerleflim yeri, derinliği, tam rezeksiyon ora- nı, geliflen komplikasyonlar ve lokal rekürrens sıklığı değerlendirildi. Bulgular: Çalıflmadaki 60 gastrik heterotropik pankreas hastasının ortalama tümör çapı 1,4±0,1 (0,4-3,5) cm idi. Hastalardan 14'üne (%23,3, 14/60) endoskopik mukozal rezeksiyon uygu- landı ve lezyon bütünlüğü bozulmadan %64,3 (9/14) vakada rezeksiyon sağlandı. Bu grup hastaların 3'ünde (%21,4, 3/14) ise, en- doskopik mukozal rezeksiyon sırasında geliflen arteriyel kanama sıcak biyopsi forsepsi ve klipleme ile kontrol edildi. Hastalardan 46'sında (%76,7, 46/60) endoskopik submukozal diseksiyon uygulandı lezyon bütünlüğü bozulmadan rezeksiyon %97,8 (45/46) va- kada sağlandı. Bu hastalardan 6'sında (%13,3, 6/45) arteriyel kanama ve 3 hastada (%6,5, 3/46) pnömoperiton geliflti. Küratif re- zeksiyon oranı %98,3 (59/60) idi. Hiçbir hastada nüks tespit edilmedi. Sonuç: Endoskopik mukozal rezeksiyon/endoskopik sub- mukozal diseksiyon minimal invaziv olan ve tüm lezyonun çıkartılması sayesinde lezyonun histolojik incelenmesinin doğru yapıl- masına olanak veren ve bu nedenlerle midede yerleflen heterotropik pankreas dokusunun rezeksiyonunda kullanılabilecek yöntemlerdir.