Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2007 / Cilt: 18 - Sayı: 1
Gebelikte saptanan mide kanseri: Olgu sunumu
- Pages
- 41–43
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: Gastric cancer in pregnancy is extremely rare and often diagnosed at advanced stages. Well-recognized pregnancy-related symptoms, such as nausea and epigastric discomfort, can be the first symptoms of gastric cancer. Thus, the diagnosis of gastric cancer in pregnancy is difficult. We herein report a case of gastric cancer in pregnancy to alert clinicians to this rare possibility. Materials and methods: A 22-year- old nulliparous woman was examined by a gynecologist with a complaint of low abdominal pain. An abdominal ultrasound of the patient revealed 7th week of gestation and also showed massive ascites. She was referred to a hospital for further evaluation. Her other symptoms included loss of appetite, early satiety, and postprandial fullness. Gastroscopy demonstrated a tumor originating from the cardia and invading throughout the distal corpus. The histopathological diagnosis was gastric carcinoma with signet ring cells and her pregnancy was terminated. An explorative laparotomy revealed an unresectable gastric cancer and multiple peritoneal implants. Tumoral invasion was detected in pancreas and spleen. She was admitted to the medical oncology clinic and received a palliative chemotherapy. Bilateral double-J-stent placement was performed because of obstructive uropathy. A nasogastric tube was inserted for intestinal decompression, and total parenteral nutrition was administered. An adequate pain medication was given. To date (3 months after the diagnosis) the patient has been well without any signs of progression. Conclusion: Early diagnosis of gastric cancer is very important for a better outcome. The diagnosis may be delayed because mild gastrointestinal symptoms are common during pregnancy. Clinicians should take this into consideration in the differential diagnosis of persistent epigastric complaint during pregnancy. Suspicion and early upper gastrointestinal endoscopy are necessary.
Özet
Amaç: Gebelikte mide kanseri çok nadirdir ve sıklıkla ileri evrelerde tanı koyulur. Bulantı, epigastrik rahatsızlık gibi gebelikle ilişkili olduğu iyi bilinen semptomlar, mide kanserinin ilk semptomları olabilir. Bu nedenle, gebelikte mide kanseri tanısı zordur. Burada, bu nadir olasılığa klinisyenlerin dikkatini çekmek amacıyla, gebelikte mide kanseri tanısı almış bir olgu sunulmaktadır. Yöntem: 22 yaşında kadın hasta kasık ağrısı şikayetiyle bir jinekolog tarafından muayene edildi. Karın ultrasonografisinde 7 haftalık gebe olduğu saptandı ve ayrıca yoğun miktarda asit görüldü. Hasta daha ileri değerlendirme amacıyla bir hastaneye yönlendirildi. Hastanın kasık ağrısı dışında iştahsızlık, erken doyma ve yemek sonrası şişkinlik şikayetleri vardı. Yapılan gastroskopide, kardiyadan köken alan ve tüm distal korpusu invaze eden tümör saptandı. Histopatolojik incelemede taşlı yüzük hücreli mide karsinomu tanısı koyuldu ve hastanın gebeliği sonlandırıldı. Exploratif laparotomide unrezektabl mide kanseri ve multiple peritoneal implantlar saptandı. Tümörün, pankreasa ve dalağa invaze olduğu görüldü. Tıbbi onkoloji kliniğine kabul edilen hastaya palyatif kemoterapi verildi. Obstrüktif üropati nedeniyle bilateral double-J-stent yerleştirildi. İntestinal dekompresyon için nazogastrik sonda takıldı ve total parenteral beslenme uygulandı. Yeterli ağrı palyasyonu yapıldı. fiimdiye kadar (tanıdan 3 ay sonrasında) herhangi bir progresyon bulgusu gözlenmeyen hastanın durumu iyidir. Sonuç: Mide kanserinin erken tanısı, daha iyi sonuçlar elde edilmesi açısından çok önemlidir. Tanıda gecikmeler olabilir çünkü hafif gastrointestinal semptomlar gebelikte sık görülür. Klinisyenler, gebelikte sürekli olan epigastrik şikayetlerin ayırıcı tanısında mide kanserini de düşünmelidir. Tanı için, mide kanserinden şüphe duyulması ve erken gastroskopi yapılması gereklidir.