Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 2
Dispepsili hastalarda çölyak hastalık serolojisi: Toplum temelli vaka-kontrol çalışması
- Pages
- 81–84
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: To determine the relation between undiagnosed celiac disease and dyspepsia in the community. Methods: Patients presenting to the gastroenterology outpatient clinic of Mersin University Hospital, aged between 18 and 70 years and with no malignancy, malabsorption, chronic diarrhea, inflammatory bowel disease, diabetes mellitus, heart failure or renal failure, were asked to complete a questionnaire for functional bowel disease (based on Rome II criteria for irritable bowel syndrome and dyspepsia). The patients diagnosed with dyspepsia based on Rome II criteria formed the dyspepsia group and those with gastrointestinal complaints other than dyspepsia and irritable bowel syndrome formed the control group. Serum tissue transglutaminase antibody (anti-tTG) was determined in all patients. The patients with anti-tTG levels of >20U/ml underwent endoscopic duodenal biopsy. Results: The study included a total of 137 patients, of whom 69 (50.4%) were assigned into the dyspepsia group and 68 (49.6%) into the control group. Of 137 patients, 24 (17.5%) had an anti-tTG level of ≥20U/ml: 14 in the dyspepsia group (20.3%) and 10 in the control group (14.7%), with no significant difference between the groups (p=0.39). Of the 24 patients positive for anti-tTG, 15 (64.5%) underwent endoscopy, and of these 15 patients, 8 (53.3%) had endoscopic duodenal biopsy. Biopsy revealed that of the 4 patients in the dyspepsia group, 3 (75%) had Marsh type 0 histology (IEL<40, normal crypt) and 1 (25%) had Marsh type 3a histology. Of the 4 patients in the control group, 3 (75%) had Marsh type 0 histology and 1 (25%) had Marsh type 3a histology. Histopathological examinations showed celiac disease in 2 out of the 8 patients (25%) positive for anti-tTG who underwent biopsy. Intention to treat analyses revealed that 1 of 69 patients in the dyspepsia group (1.44%) and 1 of 68 patients in the control group (1.47%) had celiac disease. Conclusions: Celiac disease in this patient population had a high prevalence. Further studies with larger sample sizes are needed to confirm the relation between dyspepsia and celiac disease.
Özet
Amaç: Toplumda tanı konulmamış çölyak hastalığının dispepsi ile ilişkisini saptamak. Yöntem: Hastanemiz gastroenteroloji polikliniğine başvuran malignitesi, malabsorbsiyonu, kronik diyaresi, inflamatuvar barsak hastalığı, diyabetes mellitusu, kalb yetmezliği ve böbrek yetmezliği olmayan 18-70 yaş arası hastalara fonksiyonel barsak hastalığı ile ilgili anket (Roma II ‹rritabl Barsak Sendromu ve dispepsi sorgulaması) yapıldı. Roma II ölçütleri ile dispepsi tanısı alan hastalar dispepsi grubunu, dispepsi ile ‹rritabl Barsak Sendromu dışı diğer gastrointestinal yakınmaları olan hastalar kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmaya alınan her hastanın serum doku transglutaminaz antikor (antiTTg) düzeyi ölçüldü. Serum antiTTg düzeyi pozitif (>20U/ml) saptanan hastalar endoskopik duodenal biyopsi için yönlendirildi. Bulgular: Toplam 137 hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastalardan 69’u (%50.4) dispepsi grubu, 68’i (%49.6) kontrol grubu olarak ayrıldı. Serum antiTTg düzeyi 137 hastanın 24’ünde (%17.5) >20 U/ml üzerinde saptandı. Dispepsi grubunda 69 hastanın 14’ünde (%20.3), kontrol grubunda 68 hastanın 10’unda (%14.7) serum antiTTg düzeyleri >20 U/ml olarak saptandı. Dispepsi grubunda antiTTg yüksekliği fazla olmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.39). AntiTTg pozitifliği saptanan 24 hastanı n 15’ine (%62.5) endoskopi, 15 hastanın 8’ine endoskopik duodenal biyopsi (%53.3) yapıldı. Biyopsi raporu sonucu dispepsi grubunda 4 hastanın 3’ünde (% 75) Marsh tip 0 (IEL <40, kript normal), 1’nde (%25) Marsh tip 3a, kontrol grubunda yine 4 hastanın 3 ünde (%75) Marsh tip 0, 1 inde (%25) Marsh tip 3a olarak raporlandı (p=1). AntiTTg (+) olan ve düodenal biyopsi yapılan 8 hastanın 2’sinde (%25) histopatolojik olarak çöliyak hastalığı saptandı. [ITT’e göre çöliyak sıklığı dispepsi grubunda 1/69 (%1.44) ve kontrol grubunda 1/68 (%1.47)]. Sonuçlar: Bu çalışma grubundaki hastalarda çöliyak hastalığı sıklığı %1.4 gibi yüksek oranda olmakla birlikte dispepsi ile çöliyak hastalığı arasındaki belirgin bir ilişki saptanmadı.