Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2009 / Cilt: 20 - Sayı: 1
GM-CSF cerrahi travma ve tıkanma sarılıklı ratlarda bakteriel translokasyonu önler mi?
- Pages
- 31–40
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: The incidence of sepsis can be decreased by preventing bacterial translocation, as the first step in enhanced host defense. The aim of this study was to prevent translocation and to increase Kupffer cell incidence by using granulocytemacrophage colony-stimulating factor in rats with surgical trauma and obstructive jaundice. Methods: Seventy-five Sprague- Dawley rats were randomized into 8 groups. After calibration of laboratory conditions by Group 0, SHAM operations in Groups I, II, IIA and common bile duct ligations in Groups III, IV, IVA and V were performed. Granulocyte-macrophage colony- stimulating factor doses were 6 μg/kg/d in Groups II, IV; 1 μg/kg/d in IIA, IVA postoperatively; and 6 μg/kg/d in Group V preoperatively, for 7 days. After one week, all rats were reoperated for cecal lymph node, liver and spleen biopsies for culture and histopathology. All culture specimens were identified as positive/negative/contaminated. Survivals were recorded, and after the 21st day surviving rats were sacrificed by decapitation. Results: There was no translocation in Group 0 in the three specimens of liver, cecal lymph node and spleen. Group V showed minimal (10%) positivity in only liver, and other groups ranged between 20-70% in cecal lymph node, liver and spleen tissues, respectively (p<0.05). Kupffer cell incidences were higher in the granulocyte-macrophage colony-stimulating factor given groups than in controls, and lower in common bile duct ligation groups than in SHAM groups (p<0.001). Groups 0 and V showed the best (median 20 days) and Group III the worst (median 11.7 days) survival (p<0.001). Conclusions: Not only surgical trauma but also obstructive jaundice caused high incidence of translocation, decreased number of Kupffer cells and shortened survival. Translocation ratios were decreased by granulocyte- macrophage colony-stimulating factor in the SHAM and common bile duct ligation groups. Granulocyte-macrophage colony- stimulating factor prevented the decrease in Kupffer cell incidence caused by jaundice and prolonged the survival by preventing translocation at the first step.
Özet
Amaç: Sepsis insidansı, ilk basamak olan bakteriel translokasyon önlenip, konakçı defansı arttırılarak, azaltılabilir. Bu çalışmanı n amacı cerrahi travma ve tıkanma sarığı olan ratlarda granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör kullanarak translokasyonun önlenebilirliği ve karaciğerdeki Kupffer hücre sıklığının ve yaşama olasılığının artırılabilirliğini değerlendirmektir. Yöntem: Yetmiş beş adet Sprague-Dawley rat 8 gruba randomize edildi. Grup 0 ile laboratuvar koşulları kalibre edildikten sonra Grup I ve IIA'ya SHAM operasyonları, Grup III, IV, IVA ve V'e koledok ligasyonu yapıldı. Grup II ve IV'e 6μg/kg/gün postoperatif; Grup IIA ve IVA'ya 1μg/kg/gün postoperatif, Grup V'e 6μg/kg/gün preoperatif 1 hafta süre ile granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör, Grup I ve III'e placebo için serum fizyolojik uygulandı. Bir hafta sonra bütün ratlar (Grup 0 hariç) kültür ve histopatolojik inceleme için çekal lenf nodu, karaciğer ve dalak biyopsilerini almak amacıyla tekrar opere edildi. Bütün kültürler pozitif/negative/kontamine şeklinde tanımlandı. İkinci seri biyopsiler histopatolojik olarak değerlendirildi. Bütün gruplarda sağkalım süreleri kaydedildi. Hala yaşayan ratlar deneyin sona erdirildiği 21. gün dekapitasyon ile sakrifiye edildi. Bulgular: Grup 0'ın karaciğer, çekal lenf nodu ve dalak spesmenlerinin hiçbirinde translokasyona rastlanmadı. Grup V'de sadece karaciğer'de minimal (%10) pozitiflik varken, diğer gruplarda çekal lenf nodu, karaciğer ve dalak kültürlerinde %20-70 arasında pozitiflik saptandı (p<0.05). Kupffer hücreleri granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör verilen gruplarda kontrollere göre daha yüksek, tıkanma sarılığı oluşturulan gruplarda SHAM gruplarına göre daha düşük bulundu (p<0.001). Grup 0 ve V median 20 gün ile en uzun, Grup II median 11,7 gün ile en kısa sağ kalım süresi gösterdi (p<0.00I). Sonuç: Hem cerrahi travma hem de tıkanma sarılığı, yüksek translokasyon oranı na ve sağ kalım süresinde kısalmaya neden olmaktadır. Tıkanma sarılığının neden olduğu Kupffer hücre sıklığı azalması granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör ile önlenmiştir. Translokasyon oranları SHAM ve tıkanma sarılığı oluşturulan gruplara granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör kullanı lması ile azaltılmıştır. Granülosit makrofaj koloni stimule edici faktör, tıkanma sarılıklı ratlarda sepsisin ilk basamağı olan translokasyonu önleyerek sağ kalım süresini uzatabilir.