Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2009 / Cilt: 20 - Sayı: 4
Kolonoskopi işlemi sedasyonunda midazolam ve midazolam/meperidin tedavilerinin kontrollü prospektif randomize karşılaştırılması
- Pages
- 271–275
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: The major goals of analgesia and sedation are to provide pain control and anxiolysis and to facilitate therapeutic and diagnostic interventions. A combination of midazolam and an opioid is usually administered to achieve sedation and analgesia during colonoscopy. However, the value of adding analgesics to sedative agents has not been well evaluated. In this study, we compared the efficacy and safety of midazolam versus midazolam plus meperidine for colonoscopy. Methods: A total of 74 patients admitted for routine colonoscopy to our hospital between September 2008 and March 2009 were eligible for the study. The midazolam group received midazolam (n=34) and the midazolam/meperidine group received midazolam plus meperidine (n=40). Data regarding the procedure times, degree of pain (determined according to the standard visual analog scales and recovery time were collected. Results: There was no significant difference between the two groups with regard to the rate of inadequate bowel preparation. Mean visual analog scales scores were over three points and similar in the two groups. Recovery times (in minutes) were similar in the two groups (28.2 min, SD 5.3 for the midazolam/meperidine sedation group and 28.3 min, SD 5.4 for the midazolam group). The total procedure times were also similar in the two groups (mean 18.64 min, SD 6.7 vs 19.3 min, SD 10.1). There was no statistically significant difference between the two groups regarding the recovery time, procedures times and visual analog scales mean scores. Conclusions: Patient safety, outcomes, and satisfaction are similar in colonoscopy procedures performed under sedation protocols using either midazolam and meperidine or midazolam alone. Although endoscopists favor the use of both medications together, adding meperidine to midazolam before the colonoscopy does not seem to have additive beneficial effect for the patients.
Özet
Amaç: Analjezi ve sedasyon, kolonoskopi işleminde ağrı kontrolünü sağlar ve anksiyolitik etki gösterir. Böylece tanı ve tedavi amaçlı kolonoskopi işleminin yapılması kolaylaşır. Midazolam ve opioid bileşiklerinin kombinasyonu kolonoskopi işleminde sedasyon ve analjezi sağlama amacı ile sıklıkla kullanılır. Bununla beraber kolonoskopi işleminde sedatiflere opioid analjeziklerin eklenmesinin etkisi iyi araştırılmamıştır. Bu çalışmada kolonoskopi işleminde sedasyon ve analjezi sağlama etkisi açısından midazolam ve midazolam/meperidin kombinasyonlarını karşılaştırdık. Yöntem: Hastanemizde Ekim 2008 ile Mart 2009 tarihleri arasında rutin kolonoskopi işlemi yapılan toplam 74 hasta değerlendirildi. Midazolam grubunda 34 hasta ve midazolam/meperidin grubunda 40 hasta vardı. Tüm hastalarda standart görsel analog ölçeklerine göre ağrı derecesi, işlem süresi ve toparlanma zamanları değerlendirildi. Bulgular: İki grup arasında barsak temizliği kalitesi açısından anlamlı fark saptanmadı. Tüm hastalarda ortalama VAS skoru üçün üzerinde olup her iki grupta benzerdi. Toparlanma zamanı meperidin grubunda (28.2 dk, SD 5.3), midazolam/meperidin grubunda 28.3 dk idi. SD 5.4 olup iki grup arasında fark yoktu. Ayrıca her iki grupta toplam işlem süresi benzerdi (ort. 18.64 dk, SD 6.7 vs 19.3 dk, SD 10.1. Her iki grup arasında toparlanma zamanı, ortalama VAS skoru ve işlem süresi açısından istatistiksel fark yoktu. Sonuç: Her iki grupta kolonoskopi işleminin başarısı, işlem güvenirliliği ve hasta memnuniyeti benzerdi. Klinik uygulamada endoskopistlerin çoğunun midazolam ile birlikte opioid analjezik kullanma alışkanlığı olsa da, meperidinin midazolama eklenmesinin ek bir yarar sağladığı gösterilemedi.