Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2009 / Cilt: 20 - Sayı: 4
Gastroözofageal reflü hastalığı cerrahisinden önce özofageal manometri ve 24 saatlik PH ölçümü
- Pages
- 261–265
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: The necessity of manometric evaluation before fundoplication in patients with gastroesophageal reflux disease is still a matter of debate. However, misdiagnosis can be responsible for postoperative problems. We aimed to evaluate the necessities of manometry and pH-metry before fundoplication in order to prevent possible complications after surgery. Methods: Between 1997 and 2004, 259 consecutive patients who referred to our laboratory with a diagnosis of gastroesophageal reflux disease and request for manometric test before surgery were evaluated retrospectively. Manometric analysis was performed in all patients and 24-hour ambulatory pH-metry in 91 of them. Results: The mean age of the patients was 42.6±13 years and 51% were female. While 102 (39.4%) of the patients had normal esophageal motility, 122 (47.1%) had gastroesophageal reflux-related dysmotility (22% with ineffective esophageal motility, 25.1% with hypotensive lower esophageal sphincter). Primary esophageal motility disorders were detected in 29 (11.2%) patients (4 achalasia, 24 uncoordinated contractions and 1 nutcracker esophagus). Six patients had secondary dysmotility caused by scleroderma. Pathologic reflux was detected in 54 (59.3%) patients in whom pH-metry was performed. Conclusions: Our results support that manometry and pH-metry must be performed before surgery in gastroesophageal reflux disease.
Özet
Amaç: Gastroözofageal reflü hastalarında fundoplikasyon ameliyatı öncesinde manometrik değerlendirmenin gerekliliği hala tartışmalıdır. Ancak, ameliyat sonrası problemlerden yanlış tanı sorumlu olabilir. Bu çalışmada cerrahi sonrası problemleri engellemek için fundoplikasyon öncesinde manometri ve 24 saatlik pH analizinin gerekliliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 1997-2004 yılları arasında gastroözofageal reflü nedeni ile ameliyat planlanan ve manometrik inceleme için laboratuarımıza yönlendirilen 259 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların hepsine manometrik inceleme, 91'ine de 24 saatlik pH analizi yapılmıştı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 42.6±13 yıl ve %51'i kadındı. Hastaların 102'sinde (%39.4) özofagus motilitesi normal iken, 122'sinde (%47.1) reflü ile ilişkili dismotilite saptandı (%2 inefektif özofageal motilite, %25.1 hipotansif alt özofagus sfinkteri). Yirmidokuz hastada (%11.2) primer özofageal motilite bozukluğu olduğu tespit edilirken (4 akalazya, 24 ankoordine kontraksiyonlar ve 1 nutcracker özofagus), 6 hastada sklerodermaya bağlı sekonder dismotilite bulundu. 24 saatlik pH analizi yapılan hastaların 54'ünde (59.3%) patolojik reflü saptandı. Sonuç: Sonuçlarımız gastroözofageal reflü cerrahisi öncesinde manometri ve 24 saatlik pH analizi yapılması gerekliliğini desteklemektedir.