Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2010 / Cilt: 21 - Sayı: 3
Sol portal hipertansiyon ve izole gastrik varis kanamasının bir nedeni: Dalak kist hidatiği
- Pages
- 317–320
- DOI
- —
Abstract
A 60-year-old male, living in a rural area, presented with recurrent upper gastrointestinal bleeding. Isolated fundal varices were seen on endoscopy. A lesion similar to cyst hydatid was seen in the spleen on abdominal ultrasonography and computerized tomography scanning. Also, sinistral (left-sided) portal hypertension and collaterals were seen due to the compression of the splenic vein by the cyst. Indirect hemagglutination antibody test for Echinococcus granulosus was positive. By screening, no other cyst was found in any other site of the body. The patient underwent open abdominal surgery, and the anterior wall of the cyst was resected partially; within it were multiple daughter cysts and hydatid fluid. After decontamination of the daughter cysts and hydatid fluid, germinative membrane omentoplasty was performed with a part of the omentum. However, the patient suffered from recurrent gastrointestinal bleeding postoperatively and he was re-evaluated. Later, splenectomy was performed in order to relieve left-sided portal hypertension. The patient did not experience further bleeding and gastric varices disappeared following splenectomy.
Özet
Kırsal alanda yaşayan 60 yaşında erkek hasta, tekrarlayan üst gastrointestinal kanama ile başvurdu. Endoskopide izole fundal varisler izlendi. Abdomimal ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide, dalakta kist hidatikle uyumlu lezyon izlendi. Aynı zamanda kist'in splenik vene bası yapması ile sol portal hipertansiyon ve kollateraller izlendi. Kist hidatik için indirekt hemaglütinasyon antikor testi pozitif bulundu. Vücutta kist hidatik için başka bir odak bulunamadı. Hasta tedavi için cerrahiye verildi. Ön duvarı rezeke edildiğinde kız veziküller ve hidatik sıvı izlendi. Germinatif membrane ve hidatik sıvı temizlendikten sonra kist içine omentoplasti uygulandı. Fakat operasyondan sonra hastada tekrarlayan kanamalar devam ettiği görüldü. Bunun üzerine hasta tekrar değerlendirildi ve splenektomi uygulandı. Splenektomiden sonra kanamaların tekrar etmediği ve varislerin kaybolduğu görüldü.