Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2010 / Cilt: 21 - Sayı: 3
Siroz hastalarında hemodinamik durumun noninvasiv değerlendirmesinde impedans kardiyografinin kullanımı
- Pages
- 280–286
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: This study aimed to assess hemodynamic alterations noninvasively using a dedicated device Task Force® Monitor providing various hemodynamic data utilizing impedance cardiography and beat-to-beat blood pressure analysis via a vascular unloading unit. Methods: Forty-seven patients with cirrhosis awaiting hepatic transplantation and 26 healthy volunteers matched for age and gender were enrolled. Basic hemodynamic status of these patients (following temporary interruption of any drugs affecting the cardiovascular system) was evaluated noninvasively by Task Farce® Monitor with patients in the supine position. Results: Mean age of the patients was 46 years and 74.5% were male. The etiology of cirrhosis was viral hepatitis in 59.5% and alcoholic cirrhosis in 19.1% of cases, whereas 17% had cryptogenic cirrhosis. 38.3%, 25.5%, and 36.1% of the patients were stratified into groups A, B and C according to the Child-Pugh classification, respectively. Heart rate, cardiac output and cardiac index were significantly higher in patients with cirrhosis compared to the control group. However, diastolic blood pressure, total peripheral resistance and total peripheral resistance index were significantly lower in the cirrhosis group. This situation representing a hyperdynamic circulatory state became more prominent in conjunction with advanced disease severity. Conclusions: The present study demonstrates that the Task Farce® Monitor device is capable of delineating the hyperdynamic circulatory state in cirrhotic patients and satisfactorily indicates differences between controls and patients at diverse levels of severity. Regarding potential applications in clinical practice and research, noninvasive hemodynamic monitoring by Task Force® Monitor may be a reliable and reasonable alternative tool to invasive procedures.
Özet
Amaç: Bu çalışmada sirotik hastalardaki hemodinamik değişikliklerin impedans kardiyografi ve atım temelli kan basıncı analizleri yapan özgün bir Task Force® Monitor cihazla değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışma karaciğer nakli bekleyen 47 sirotik hasta ile yaş ve cins uyumlu 26 sağlıklı birey üzerinde yapılmıştır. Hastalarda ve sağlıklı bireylerde temel hemodinamik (kalp hızı, kan basıncı, total periferik direnç ve kalp debisi) değerlendirmeler supin pozisyonda (kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar geçici olarak kesilerek) Task Farce® Monitor ile ölçülmüştür. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 46, erkek cinsiyet oranı %74.5 idi. Sirozun etyolojisi hastaların %59,5�inde viral hepatit, %19.1�inde alkol, %17�sinde kriptojenikti. Child-Pugh sınıflandırmasına göre hastaların %38.3�ü A sınıfı, %25,5�i B sınıfı, %36.1�i ise C sınıfında idi. Kalp hızı, kalp debisi ve kalp indeksi sirotik hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti. Bununla beraber, diastolik kan basıncı, total periferik direnç ve total periferik direnç indeksi siroz grubunda belirgin şekilde düşüktü. Hiperdinamik dolaşım örneği oluşturan bu durum, hastalığın şiddetinin ilerlemesi ile daha da belirginleşmiştir. Sonuç: Bulgularımız, Task Force® Monitor cihazının sirotik hastalardaki yüksek debi ve düşük periferik dirençle karakterize hiperdinamik dolaşım durumunu ve kontrollerle değişen şiddetteki hastalar arasındaki farkları tatmin edici bir şekilde ortaya koyabildiğini göstermiştir. Sirotik hastalardaki rutin ve araştırma amaçlı uygulamalarda Task Force® Monitor cihazı ile yapılan non-invazif hemodinamik izlem, invazif yöntemlere karşı güvenilir ve uygun bir alternatif yöntem olabilir.