MR imaging in diffuse-type hepatocellular carcinoma with synchronous portal vein thrombi

Özet

Amaç: Hepatosellüler karsinomun manyetik rezonans görüntüleme bulguları portal ven trombozunun eşlik ettiği diffüz ya da birbirleri ile devamlılık gösteren multifokal tümörlerde anlamlı değişiklikler gösterir. Birliktelik gösteren bu iki patolojinin çakışan görüntüleme bulguları kafa karıştırıcı olabilir. Bizim amacımız portal ven trombozu ile komplike olmuş yaygın hepatosellüler karsinom lezyonlarında manyetik rezonans görüntüleme bulgularını ortaya koymaktır. Yöntem: Bölümümüzde Ağustos 2001 ve Kasım 2008 tarihleri arasında kontrastlı karaciğer manyetik rezonans görüntüleme yapılmış, diffüz tip hepatosellüler karsinom ve portal ven trombozu olan 22 hasta (20 erkek, 2 kadın, yaş ortalaması 57) retrospektif olarak değerlendirildi. Her hastada aksiyel düzlemde kontrastsız T1A, T2A ve kontrast sonrası erken ve geç faz görüntüler incelendi. Bulgular: Tümör T2A görüntülerde 11 hastada hafif hiperintens ve 11 hastada heterojen hiperintens olarak görüldü. Kontrastsız T1A görüntüler 15 hastada homojen hipointensite ve 7 hastada heterojen hipointensite gösterdi. Kontrast sonrası erken faz manyetik rezonans görüntülerde 12 hastada yamalı tarzda, 6 hastada güve yeniği şeklinde, 1 hastada yoğun ve 3 hastada minimal boyanma saptandı. Kontrast sonrası geç faz görüntülerde tüm hastalar kontrastı heterojen olarak bıraktı. Bütün hastalarda portal ven trombozu mevcuttu. Ana portal ven trombozunun ortalama çapı 27 mm idi (25-30 mm). Serum alfa-fetoprotein düzeyleri tüm hastalarda artmıştı. Sonuç: Kronik karaciğer parankim hastalığı olan bireylerde portal ven trombozu ve yüksek serum alfa-fetoprotein değerleri bir arada görüldüğünde diffüz tip hepatosellüler karsinomu gözden kaçırmamak için özellikle kontrast sonrası görüntülerde hepatik parankimal sinyal değişikliklerine dikkat etmek gerekir.