Peritoneal yapışıklık oluşumunun engellenmesinde alfa-lipoik asitin etkisi

MEHMET ÖZLER,Nail ERSÖZ,İsmail Hakkı ÖZERHAN,TURGUT TOPAL,Şükrü ÖTER,Ahmet KORKMAZ

Abstract

Background/aims: Peritoneal adhesions, which occur most frequently after abdominal and pelvic operations, may lead to serious complications such as small intestine obstruction. In various studies, it has been shown that oxidative stress may play a role in the development of peritoneal adhesions, and studies carried out with antioxidants reported positive results. In the present study, the probable preventive role of alpha-lipoic acid, a strong antioxidant, in the development of peritoneal adhesions was investigated. Methods: Sixteen Sprague-Dawley male rats weighing 200-250 grams were employed. Under ketamine+xylazine anesthesia, on the antimesenteric aspect of the cecum, an adhesion model was formed with an incision, and half of the experimental animals were administered a daily single dose 100 mg/kg alpha-lipoic acid through orogastric gavage, and the other half formed the control group. Abdomens were opened 15 days later, and after adhesions were scored macroscopically, tissue samples were taken for evaluation of biochemical parameters. Results: In both adhesion scoring methods, a statistically significant decrease was found in the alphalipoic acid group compared to the control group (p<0.05). The decrease in adhesions was also confirmed by the significantly lower hydroxyproline levels in the alpha-lipoic acid group (p<0.05). In addition, alpha-lipoic acid decreased malondialdehyde levels in the adhesion region and prevented the increase in superoxide dismutase and glutathione peroxidase activities significantly (p<0.05). Conclusions: It can be concluded from the findings of our study that alpha-lipoic acid decreased the development of adhesions in a peritoneal adhesion model and increased the quality of healing. These findings suggest that alpha-lipoic acid, already long used in various indications, may be tried clinically in patients about to undergo abdominal operations.

Özet

Amaç: En sık olarak abdominal ve pelvik operasyonlardan sonra ortaya çıktığını gördüğümüz batın içi yapışıklıklar (peritoneal adezyon) ince bağırsak tıkanması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilmektedir. Yapılan araştırmalar, peritoneal adezyon oluşumunda, oksidatif stresin rolünün olabileceğini göstermiştir. Bu çalışmada, güçlü bir antioksidan olan alfa-lipoik asitin peritoneal yapışıklık oluşumundaki olası önleyici rolü araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmada 16 adet 200–250 g ağırlığındaki Sprague-Dawley cinsi erkek sıçan kullanılmıştır. Ketamin+ksilazin anestezisi altında, çekumun antimezenterik yüzünde bir kesi ile adezyon modeli oluşturulan deney hayvanlarının yarısına orogastrik gavaj yoluyla günde tek doz 100 mg/kg alfa-lipoik asit verildi, diğer yarısı kontrol grubu olarak değerlendirildi. On beş gün sonra, karınları açılan deney hayvanlarında adezyon bölgeleri makroskobik olarak skorlandıktan sonra biyokimyasal parametreler için doku örnekleri alındı. Bulgular: Her iki adezyon skorlamasında da alfalipoik asit grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı azalma görüldü (p<0.05). Yapışıklığın azalması, alfa-lipoik asit grubundaki anlamlı düşük hidroksiprolin düzeyleri ile de doğrulandı (p<0.05). Ayrıca alfa-lipoik asitin, adezyon bölgesindeki malondialdehit düzeylerini anlamlı olarak azaltırken (p<0.05), süperoksit dismutaz ve glutatyon peroksidaz aktivitelerindeki artışı da engellemiş olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamız verilerinden, uyguladığımız alfa-lipoik asitinin peritoneal adezyon modelinde yapışıklık oluşumunu azalttığı ve iyileşme kalitesini arttırdığı sonucu çıkarılabilir. Bu bulgular, uzun zamandır çeşitli endikasyonlarda zaten kullanılan, alfa-lipoik asitinin batın operasyonuna alınacak hastalarda klinik olarak da denenmesinin faydalı olabileceğini işaret etmektedir.