Sirozlu hastada endoskopik hemostazı ve transkateter arteriyel embolizasyonu takiben gelişen büyük duodenal hematom: Olgu sunumu

Large duodenal hematoma associated with transcatheter arterial embolization following endoscopic hemostasis in a cirrhosis patient: Case report

Abstract

To date, there has been no report on duodenal intramural hematoma following transcatheter arterial embolization in bleeding duodenal ulcer refractory to endoscopic hemostasis. We experienced a case of obstructive cholangitis and pancreatitis secondary to duodenal intramural hematoma associated with transcatheter arterial embolization, following endoscopic hemostatic procedures for a bleeding duodenal ulcer in a patient with cirrhosis. The patient was successfully treated with percutaneous transhepatic biliary drainage. We suggest that transcatheter arterial embolization can be a cause of duodenal intramural hematoma, and that percutaneous transhepatic biliary drainage, rather than surgical intervention, can be useful in the treatment of biliary or pancreatic obstruction secondary to duodenal intramural hematoma, especially in patients with bleeding diathesis.

Özet

Bugüne kadar endoskopik tedaviye dirençli duodenal ülser kanaması nedeni ile uygulanan transarteriyel kateter embolizasyonu takiben gelişen duodenal intramural hematom olgusu bildirilmemiştir. Sirozu olan bir hastada kanayan duodenal ülserin başarısız endoskopik tedavisi ertesinde yapılan, transarteriyel kateter embolizasyonu ile ilişkili olarak oluşan duodenal hematom nedeni ile obstrüktif kolanjit ve pankreatit gelişmiştir. Perkütan biliyer drenaj ile hastanın tedavisi başarılı olmuştur. Bu olgudan elde edilen bilgiler ışığında, transarteriyel kateter embolizasyonu ertesinde duodenal intramural hematom gelişebileceğini ve kanama diyatezisi olan hastalarda perkütan biliyer drenajın biliyer ve pankreatik obstüksiyonların tedavisi için cerrahi yerine tercih edilebilecek bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz.