Basit hepatik kistlerin tekrarlayan aspirasyon ve alkol enjeksiyonu ile tedavisi

Sclerotherapy of simple hepatic cysts by repeated aspiration and alcohol instillation

Abstract

Background/aims: The efficacy and safety of traditional alcohol sclerotherapy procedures are controversial in the management of large simple hepatic cysts. In this study, we aimed to develop and evaluate a novel alcohol sclerotherapy procedure, termed repeated aspiration and alcohol instillation sclerotherapy, for the treatment of simple hepatic cysts. Materials and Methods: A prospective, double-blind, randomized study was performed. Sixty-seven patients with large simple hepatic cysts were randomized into two groups to receive either single-session alcohol retention sclerotherapy (alcohol was instilled into the cyst cavity, kept for 20 minutes and aspirated) or repeated aspiration and alcohol instillation sclerotherapy (instillation of 30-70 ml of alcohol and immediate aspiration with repetition 3 to 6 times until the estimated alcohol concentration exceeded 80%). The cyst volume reduction was calculated to compare the efficacy of the two procedures. We evaluated the safety of the procedure by monitoring side effects and assaying blood alcohol concentrations at 0, 0.5, 1, 2 and 3 hours after sclerotherapy. Results: The cyst volume reduction in patients undergoing repeated aspiration and alcohol instillation sclerotherapy was significantly higher than that in those receiving alcoholretention sclerotherapy. The concentration of alcohol in the last aspirated cyst fluid was correlated with the mean volume reduction in patients undergoing repeated aspiration and alcohol instillation sclerotherapy but not in the alcohol-retention group. Only minor side effects occurred in both groups. Although elevated blood alcohol concentration was noted in all patients, it declined to normal levels within 2-3 hours after treatment. There were no significant differences in blood alcohol concentration between the two groups. Conclusions: Repeated aspiration and alcohol instillation sclerotherapy is superior to single-session alcohol-retention sclerotherapy in the management of large simple hepatic cysts.

Özet

Amaç: Büyük basit hepatik kistlerin tedavisinde geleneksel alkol skleroterapisinin etkinliği ve güvenilirliği tartışmalıdır. Bu çalışmada, basit hepatik kistlerin tedavisinde, tekrarlayan aspirasyon ve alkol enjeksiyonu adı verilen yeni bir skleroterapi prosedürünün geliştirilmesi ve değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırma prospektif, çift kör, randomize olarak düzenlenmiştir. Büyük basit hepatik kisti olan 67 hasta tek seferlik aspirasyon-alkol enjeksiyonu (alkol kaviteye enjekte edildikten 20 dakika sonra tek seferde aspire edilmiştir) ve tekrarlayan aspirasyon ve alkol enjeksiyonu (kist içindeki hesaplanan alkol konsantrasyonunun %80'e ulaşana kadar kaviteye 30 -70 ml alkol enjeksiyonu ve hemen sıvının kısmen aspirasyonunun 3-6 kez tekrarlanması) olarak 2 gruba randomize edilmiş. Kist boyundaki küçülme yöntemler arası etkinliğin karşılaştırılması için kullanılmıştır. Yöntemlerin güvenilirliği yan etkilerin değerlendirilmesi ve kan alkol düzeyinin 0 0,5 1 2 3. saatlerde ölçülmesi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Kist hacmindeki küçülme tekrarlayan aspirasyon ve alkol enjeksiyonu grubunda tek seferlik enjeksiyon grubuna göre anlamlı olaran yüksek bulunmuştur. Ortalama kist hacmindeki küçülme ile son aspire edilen kist sıvısındaki alkol konsantrasyonu arasında tekrarlayan aspirasyon ve alkol enjeksiyonu grubunda anlamlı bir ilişki bulunurken, tek seferlik alkol enjeksiyonu grubunda anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Her iki grupta da minor yan etkiler tespit edilmiştir. Tüm hastalarda kan alkol düzeyinde artış tespit edilmesine rağmen işlemden sonra 2-3 saat içinde normal değerlere dönmüştür. Kan alkol düzeyi değerlerinde gruplar arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir. Sonuç: Tekrarlayan aspirasyon ve alkol enjeksiyonu, büyük basit karaciğer kistlerinin tedavisinde tek seferlik alkol terapisine üstündür.