Japonya'daki karaciğer sirozlu hastalarda bakteremi ve spontan bakteriyel peritonit araştırması

Investigation into bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis in Japan

Abstract

Background/aims: Liver cirrhosis patients tend to develop bacteremia, but relatively little has been reported about the situation in Japan. Therefore, we investigated the microorganisms involved and the outcome among liver cirrhosis patients with bacteremia, including spontaneous bacterial peritonitis. Methods: The subjects were 236 patients who underwent a total of 377 blood cultures and 30 patients diagnosed with spontaneous bacterial peritonitis, among 6,096 inpatients with liver cirrhosis admitted to several hospitals during the period 1991-2009. Results: The rate of positive blood culture was 37.1% (140/377), and the isolated microorganisms were predominantly Gram-negative bacteria. In patients with confirmed bacteremia, the Child-Pugh score and serum blood urea nitrogen and creatinine levels were significantly higher than in non-bacteremia cases. Moreover, short-term mortality (within 1 month) was 48.2% (53/110), being significantly higher than that among non-bacteremia cases (18.8%; 22/117). Among spontaneous bacterial peritonitis cases, mortality within one month was 33.3% (10/30). Again, the Child-Pugh score and serum blood urea nitrogen and creatinine levels were significantly higher among the fatalities than among survivors. Conclusions: These results indicate that severity of liver dysfunction and severity of renal dysfunction are both important determinants of short-term mortality among liver cirrhosis patients with bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis in Japan.

Özet

Amaç: Karaciğer sirozlu hastalar bakteremiye meyillidir, ancak bu durumla ilgili Japonya'dan nispeten az bildirim yapılmıştır. Bu nedenle, spontan bakteriyel peritonitli hastalar da dahil olmak üzere, karaciğer sirozlu hastalarda görülen bakteremi vakalarında saptanan mikroorganizmalar ve tedavi sonuçları araştırılmıştır. Yöntem: 1991-2009yılları arasında çeşitli hastanelere başvuran 6096 yatan hasta arasında saptanan, 236 vakadaki toplam 377 kan kültürü ve 30 spontan bakteriyel peritonit epizotu değerlendirilmiştir. Bulgular: Kan kültüründe pozitiflik oranı %37.1 (140/377)'dir ve izole edilen mikroorganizmalar ağırlıklı olarak Gram-negatif bakterilerdir. Bakteremisi kesinleşmiş hastaların Child-Pugh skoru, kan iire azotu ve kreatinin seviyeleri, bak-teremisiz hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı şekilde fazladır. Dahası, kısa dönem mortalite (1 ay içinde) %48.2 (53/110), non-bakteremik hastalara (%18.8; 22/117) göre anlamlı şekilde fazladır. Spontan bakteriyel peritonitli olguların 1 aylık mortali-tesi %33.3 (10/30)'dur. Yine, ölen hastaların Child-Pugh skoru, kan iire azotu ve kreatinin seviyeleri yaşayanlardan ilaha fazlaydı. Sonuçlar: Bu bulgulara göre, Japonya'da bakteremi ve spontan bakteriyel peritonitli karaciğer sirozu hastalarında, karaciğer ve böbrek disfonksiyonunun ciddiyeti kısa dönem mortalitenin önemli belirleyicileridir.