Conjugated hyperbilirubinemia in the neonatal intensive care unit

Sami Ulus MATERNİTY,Mehmet Şah İPEK,MUSTAFA AYDIN,Ayşegül ZENCİROLU,Selim GÖKÇE,Nurullah OKUMUŞ

Abstract

Background/aims: To determine the underlying causes and short-term prognosis of patients with conjugated hyperbilirubinemia in a tertiary neonatal intensive care units. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the etiology, course, and short- term prognosis of conjugated hyperbilirubinemia observed in newborn infants in a tertiary neonatal intensive care units. Results: Of a total of 104 infants with conjugated hyperbilirubinemia (2.1%, 104/4915), 92 infants (56 full-term, 36 preterm) were enrolled in the study. Cholestatic jaundice as a sole finding on physical examination during admission was present in 15.2% infants, and conjugated hyperbilirubinemia developed within the first week of life in nearly half of the infants (51.1%). The most frequent cau- ses of conjugated hyperbilirubinemia within the first days of life were vascular/ischemic events, inspissated bile, and inherited me- tabolic disorders. The majority of the infants (80%) had also concomitant clinical disorders that might possibly contributed to the development of conjugated hyperbilirubinemia. The majority of the deaths (87%) were primarily related to serious perinatal events and genetic/inherited disorders. Bilirubin levels in the most of the survivors (87.1%) returned to normal within six months. Conc- lusions: Conjugated hyperbilirubinemia is not uncommon in neonatal intensive care unit. Etiology is often multifactorial and mo- re commonly arise from non-hepatic causes. Outcome depends on the underlying causes. Early diagnosis and treatment may be cri- tical for favorable outcome.

Özet

Giriş ve Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjüge hiperbilirubinemi saptanan bebeklerde altta yatan nedenlerin ve kısa dönem prognozun araştırılması. Gereç ve Yöntem: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjüge hiperbilirubinemi gözlenen bebek- lerin dosyaları retrospektif olarak incelendi. Etyolojik nedenler, klinik gidiş ve kısa dönem prognoz açısından tanımlayıcı istatis- tiksel analiz yapıldı. Bulgular: Konjüge hiperbilirubinemi saptanan 104 (2.1%, 104/4915) bebeğin 92'si (56 term, 36 preterm) ça- lışmaya alındı. Bebeklerin %15.2'sinde sarılık tek fizik muayene bulgusu idi. Bebeklerin hemen yarısında (%51.1) konjüge hiperbi- liruinemi yaşamın ilk haftasında gelişmişti ve bu ilk haftada konjuge hiperbilirubinemi gelişen bebeklerde en sık nedenler vaskü- ler/iskemik olaylar, koyulaşmış safra sendromu ve kalıtsal metabolik hastalıklardı. Bebeklerin çoğunda (%80) konjüge hiperbili- rubinemi gelişimine katkısı olabilecek ek klinik durum söz konusu idi. Ölümlerin çoğu (%87) ağır perinatal olay ve genetik/kalıt- sal bozukluk ile ilişkiliydi. Yaşayan bebeklerin çoğunda (%87.1) bilirubin seviyesi 6 ay içinde normal sınırlara geriledi. Sonuç: Konjuge hiperbilirubinemi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde ender olmayan bir durumdur. Etyoloji sıklıkla multifaktöriyeldir ve genellikle karaciğer dışı nedenlerden kaynaklanır. Prognoz altta yatan nedene bağlıdır. Erken tanı ve tedavi iyi prognoz açısın- dan önem taşır.