Non-polipoid safra kesesi tümörlerinde difüzyon ağırlıklı incelemenin rolü: Preliminer çalışma

The role of diffusion-weighted examination in non-polyploid gallbladder malignancies: A preliminary study

Abstract

Background/aims: The aim of the present study was to investigate the diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in gallbladder malignancies, which are typically diagnosed during surgery because the radiologic findings are similar to those of cholecystitis-caused diffuse thickening of the gallbladder wall. Materials and Methods: Seven patients with gallbladder malignancies and nine patients with benign gallbladder pathology were included in this study. In one of the patients with a malig- nancy, a lesion was determined on the porcelain gallbladder; in another patient, acute myeloblastic leukemia had infiltrated the gallbladder, causing the diffuse wall thickening. Five subjects had a primary malignant gallbladder. The view of the bladder wall was evaluated visually in increasing b values. Apparent diffusion coefficient measurements were obtained from at least three sites of the bladder wall in each patient, and the results of the measurements were analyzed after comparing the malignant and benign groups. In the malignant group, the results of the radiological outcomes were compared with histological examinations. In the be- nign group, cholecystitis was diagnosed by observing normalization of the bladder wall thickening via surgery or medical treatment. Results: There was a statistically significant difference in apparent diffusion coefficient levels between the malignant group, which caused diffuse thickening of the gallbladder wall, and the benign group (Student t test, p<0.01). Conclusions: According to this preliminary study, observation of distinct brightness of the gallbladder wall in diffusion-weighted examination with a high b valu- e is a significant finding in terms of diffuse gallbladder malignancy. A value below the 0.86 mm2/sn cut-off was significant for ma- lignancy in apparent diffusion coefficient mapping.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacısafra kesesinde diffüz duvar kalınlaşmasına yol açan, kolesistitle benzer radyolojik bulgular oluştur- duğu için çoğu zaman operasyon sırasında tanısıkonulan diffüz safra kesesi malignitelerinde diffüzyon ağırlıklımanyetik rezo- nans görüntülemenin tanıdeğerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Yedi malign, 9 benign kese patolojili hastayıdeğerlendirdik. Maligniteli hastaların birinde lezyon porselen safra kesesi üzerine eklenmiştir, bir hastada akut myeloblastik lösemi’nin safra ke- sesinde diffüz malign infiltrasyona yol açtığısaptanmıştır. Beş olgu primer kese malignitesidir. Artan b değerlerinde kese duvarı- nın görünümü görsel olarak değerlendirilmiştir. Kese duvarından en az 3 lokalizasyondan görünür difüzyon katsayısıölçümleri alınmış, elde olunan ölçümler malign ve benign gruplarda karşılaştırılıp sonuçlar analiz edilmiştir. Olguların radyoloji sonuçları malign grupta histopatolojik incelemeyle korele edilmiştir. Kolesistitli hastalarda operasyon sonucuyla veya medikal tedaviyle ke- se duvar kalınlığının normale döndüğü gözlenerek korelasyon sağlanmıştır. Bulgular: Safra kesesinde diffüz duvar kalınlaşması oluşturan malign grupla benign grup arasındaki görünür difüzyon katsayısıdeğerleri arasında istatiksel olarak anlamlıfarklılık görülmektedir (student t testi, p<0.01). Sonuç: Yüksek b değerlikli diffüzyon ağırlıklıincelemede safra kesesinde duvar parlaklaş- ması, bizim bu preliminer çalışmamıza göre diffüz kese malignitesi açısından anlamlıbulgudur. Görünür difüzyon katsayısıhari- talamada 0.86 mm2/sn cut-off değerinin altındaki değerler malignite için anlamlıdır.