Journals / Turkish Journal of Gastroenterology / 2013 / Cilt: 24 - Sayı: 2
Hepatoselüler karsinom tedavisinde transarteriyel kemoembolizasyon: Tek merkez deneyimi
- Pages
- 141–147
- DOI
- —
Abstract
Background/aims: We aimed to determine the effect of transarterial chemoembolization treatment on survival in patients with hepato- cellular carcinoma and to investigate the efficacy and tolerability of two different transarterial chemoembolization procedures, conventio- nal transarterial chemoembolization and drug-eluting beads, in these patients. Materials and Methods: A total of 40 patients with he- patocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization between January 2007 and March 2011 were included. Thirty-seven patients had Child-Pugh class A and the remaining 3 had class B. Intra-arterial administration of doxorubicin with lipiodol-based con- ventional transarterial chemoembolization or drug-eluting beads-transarterial chemoembolization was performed. Eighty sessions were performed with a median of 2 sessions. Sixteen patients were treated with conventional transarterial chemoembolization and 11 with drug- eluting beads-based transarterial chemoembolization, and 13 were treated with both treatment procedures in separate sessions. Primary outcome was defined as patient survival after treatment. Results: The median follow-up was 19 months. The median overall survival of patients was 23.2 months. The survival of patients with Child-Pugh class A was significantly better than that of patients with class B (24 vs 6 months, p=0.004). No statistically significant difference in survival was observed between conventional transarterial chemoemboliza- tion and drug-eluting beads-based transarterial chemoembolization treatments (p>0.05). Baseline low serum albumin level (p=0.003) and the presence of portal vein thrombosis (p=0.011) negatively affected patient survival. Side effects of conventional transarterial chemoembo- lization and drug-eluting beads-based transarterial chemoembolization were similar. Conclusions: Based on the results of this study and in comparison with the findings in the literature, transarterial chemoembolization treatment was seen to improve overall survival and pro- vide better outcome in selected patients with hepatocellular carcinoma. No differences in survival or side effects were observed between the two transarterial chemoembolization treatment modalities.
Özet
Amaç: Hepatosellüler karsinomlu hastalarda transarteriyel kemoembolizasyon tedavisinin sağkalım üzerine olan etkisi ve iki farklı transarteriyel kemoembolizasyon yöntemi olan konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon ve ilaç salınımlı partiküllü transarteriyel kemoembolizasyon tedavilerinin etkinlik ve tahammül edilebilirliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2007-Mart 2011 tarihleri arasında transarteriyel kemoembolizasyon ile tedavi edilmiş toplam 40 hepatosellüler karsinom hastası çalışmaya dahil edildi. Otuz yedi hasta Child-Pugh sınıf A ve 3 hasta sınıf B idi. Konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon veya ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon yöntemleri ile Doksorubisinin transarteriyel uygulaması yapıldı. Ortanca 2 seans, toplam 80 seans transarteriyel kemoembolizasyon tedavisi gerçekleştirildi. Onaltı hastaya konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon, 11 hastaya ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon, 13 hastaya ise farklı seanslarda her iki tedavi yöntemi uygulandı. Tedavi etkinliğinde sonuç, tedavi sonrası sağ kalım olarak tanımlandı. Bulgular: Ortanca takip süresi 19 ay, ortanca tedavi sonrası sağkalım 23,2 ay olarak bu- lundu. Child-Pugh A hastaların sağ kalımı Child-Pugh B hastalara göre anlamlı derecede iyiydi (24 ay ile 6 ay, p= 0.004). Sağ kalım açı- sından konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon ve ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon yöntemleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Tedavi öncesi düşük albümin seviyesi (p= 0.003) ve portal ven tromboz varlığı (p= 0.011) hasta sağkalımını negatif etkilediği saptandı. Konvansiyonel transarteriyel kemoembolizasyon ve ilaç salınımlı partiküllü-transarteriyel kemoembolizasyon yan etkilerinin benzer olduğu görüldü. Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları değerlendirildiğinde ve literatür bulgularıyla karşılaştırıldığında, transarteriyel kemoembolizasyon tedavisi seçilmiş hepatosellüler karsinomlu hastaların sağ kalımını arttırmakta ve daha iyi seyir sağlamaktadır. İki farklı tedavi yöntemi ile sağ kalım ve yan etki farklılığı gözlenmedi. Karaciğer fonksiyon kapasitesi ve portal ven tutulumu transarteriyel kemoembolizasyon ile tedavi edilen hepatosellüler karsinomlu hastaların hastalık seyrini etkilediği göz- lendi.