Nadir bir durum olan; çocukluk çağı safra kesesi poliplerinin tedavisinde cerrahi kararı ve ultrasonografinin rolü

Decision for surgery in the management of a rare condition, childhood gallbladder polyps, and the role of ultrasonography

Gülşah KABAÇAM BAYRAM,Fatih AKBIYIK,Ziya LİVANELOĞLU,H. Tuğrul TİRYAKİ,Esra KARAKUŞ,Gökhan KABAÇAM

Abstract

Gallbladder polyps are tumors or tumor-like protrusions of the gallbladder. They are rarely seen in the pediatric age. Most impor- tant issue about these mostly incidental lesions is the risk of malignant transformation. Size more than 10 mm is the classical cut- off for determining this risk, but it is rarely valid in children. Ultrasonography is the method of choice for follow-up, but it rarely demonstrates change of size or malignant transformation. Hereby, we report 6 cases of childhood gallbladder polyps, none of which had a genetic risk factor. Follow-up was uneventful in 4 of them. Two patients had undergone surgery, but none of the lesions were neoplastic. In the follow-up, a single experienced radiologist should handle the patient, in order to prevent inter observer variation. The cut off size for deciding surgery should be 10 mm for those cases with genetic background creating malignancy risk (metachro- matic leukodystrophy, pancreaticobiliary duct abnormalities, achondroplasia, Peutz Jeghers syndrome) or with accompanying cho- lelithiasis, and 15 mm for those without any risk factors to prevent any unnecessary operations.

Özet

Safra kesesi polipleri, safra kesesinin tümör veya tümör benzeri çıkıntılarıdır. Çocukluk çağında nadir görülürler. Klasik olarak bilinen risk sınırı olan 10 mm, çocuklarda nediren geçerlidir. Takipte tercih edilmesi gereken yöntem ultrasonografidir ve nadiren büyüme veya malign değişim gösterir. Burada hiçbirinde genetik risk faktörü bulunmayan 6 çocukluk çağ safra kesesi polibi vakasını sunuyoruz. Takipte, 4ünde sıkıntı olmazken, 2sine cerrahi uygulanmış, hiçbirinde de neoplazi bulunmamıştır. Takipte bakıcılar arasında oluşabilecek farkların önlenmesi için hastaları hep aynı tecrübeli radyolog izlemelidir. Cerrahi kararı verirkenki sınır, genetik risk faktörü (metakromatik lökodistrofi, pankreatiko bilier kanal anormallikleri, akondroplazi, Peutz Jeghers sendromu) veya eşlik eden safra taşlı olgularda 10 mm ve diğer olgularda 15 mm olarak alınırsa, gereksiz cerrahi girişimler önlenmiş olur.