Spinal meningiomlar: ventral lokalizasyonlarda uzun dönemde görülen rekürrens; opere edilen 46 olgunun retrospektif incelemesi

Spinal meningiomas: recurrence in ventrally located ındividuals on long-term follow-up; a review of 46 operated cases

Abstract

ABSTRACT AIm: Surgical removal of spinal meningiomas is usually not difficult. In neurosurgical practice, their locations and growing patterns may affect surgical results. Ventrally located and en plaque meningiomas may not be removed totally. The aim of this study was to present the results of surgery in cases with spinal meningiomas, and reveal the factors affecting outcome. Ma terIal and Methods: There were 46 cases operated between January 1995 and December 2009 in single clinic. There were 33 female and 13 male patients. The mean age was 52. All patients underwent microsurgical resection using posterior approach. Results: Total resection was obtained in 38 patients (82%). Twenty-eight (61%) patients experienced clinical improvement after surgery. The tumor was completely dorsal to the spinal cord in 30 cases, dorsolateral in nine and ventral to the spinal cord in seven cases. We experienced eight recurrences (17%). Recurrences were seen most commonly seen in ventrally located tumors (62%). ConclusIon: Complete resection of spinal meningiomas seems to produce a good clinical outcome. Recently, advances in microneurosurgery and neuroimaging techniques have resulted in decreases in morbidity and recurrence rates in spinal meningiomas.

Özet

AMAÇ: Spinal meningiomların cerrahi tedavisi genellikle zor değildir. Nöröşirürji pratiğinde bu lezyonların büyüme şekli ve lokalizasyonları cerrahi sonuçları etkileyebilir. Ventral yerleşimli olan ve en plak meningiomlar total olarak çıkarılamayabilir. Bu çalışmanın amacı spinal meningiomlu olgularda cerrahi sonuçları sunmak, izlemde ve rekürrenste etkili olabilen faktörleri incelemektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 1995- Aralık 2009 tarihleri arasında tek bir klinikte opere olmuş 46 olgu incelendi. Olguların 33’ü kadın 13’ü erkekti ve yaş ortalaması 52 idi. Tüm hastalara posterior yaklaşım ile mikrocerrahi rezeksiyon yapıldı. BULGULAR: 38 hastada (%82) total rezeksiyon sağlandı. 28 hastada (%61) cerrahi sonrası klinik düzelme gözlendi. 30 olguda tumor tümü ile spinal kordun dorsalinde yerleşimli idi. 8 olguda (%17) cerrahi sonrası tumor tekrarladı. Rekürrens en çok ventral yerleşimli tümörlerde izlendi (%62). SONUÇ: Spinal meningiomalarda total rezeksiyon, iyi klinik sonuç ile ilintili gözlenmektedir. Son zamanlarda, mikrocerrahi ve görüntüleme tekniklerindeki gelişmelerin ışığında spinal meningiomlarda düşük morbidite ve rekürrens oranları sağlanabilmektedir.