Lomber dar kanal zemininde kauda equina sendromuna sebep olan akciğer karsinomu metastazı

Spinal metastasis of occult lung carcinoma causing cauda equine syndrome with lumbar spinal stenosis

Abstract

AIM: Cancers that metastasize to the cauda equina are uncommon. Only seventeen cases were reported. Those from pulmonary squamous cell carcinoma was never been published to our knowledge. MATERIAL and METHODS: A 79-year-old male patient presented with low back pain since 1 year and severe sacral pain irradiating to the left leg, paraparesis, urinary dysfunction and leg weakness since one week. RESULTS: Preoperative magnetic resonance images of the lumbar spine showed an intradural spinal mass in L2-3 with infiltration of the cauda equina; the lesion measured 13 mm craniocaudally and 11 mm anteroposteriorly, and thus occupied the majority of the intrathecal space at that level. The magnetic resonance images, surgical treatment, and related pathophysiology are reviewed. CONCLUSION: The majority of cauda equina tumors are primary tumors, and metastases are very rare. Especially old patients with intradural mass and rapidly progressive cauda equina syndrome should be evaluated for a primary malignancy to avoid an unnecessary spinal operation.

Özet

AMAÇ: Kauda equina metastazları oldukça nadir görülmektedir ve literatürde sadece 17 vaka bildirilmiştir. Günümüze kadar squamöz hücreli akciğer karsinomu metastazı hiç bildirilmemiştir. YÖNTEM ve GEREÇ: Bir yıldır sakral bölgeye ve sol bacağa yayılan bel ağrısı ve son bir haftadır da paraparezisi, üriner disfonksiyonu olan 79 yaşında erkek hasta değerlendirildi. BULGULAR: Ameliyat öncesi temin edilen manyetik rezonans incelemelerinde L2-3 seviyesinde kauda equinayı infiltre etmiş; 13x11 mm boyutlarında ve o seviyede intratekal mesafenin büyük bir kısmını işgal etmiş intradural lezyon saptandı. Manyetik rezonans inceleme sonuçları, uygulanan cerrahi tedavi ve tümör yayılımının patofizyolojisi tartışıldı. SONUÇ: Kauda equina tümörlerinin büyük bir kısmı primer lezyonlardır. Özellikle yaşlı hastalarda hızla ilerleyen kauda equina sendromuyla karşılaşıldığında hastalar doğru tedavi planlamasının yapılabilmesi amacıyla ayrıntılı olarak araştırılmalıdır.