Şant infeksiyon oranı açısından myelomengoselli infantlarda aynı seansda şantlamanın geç dönem şantlamayla karşılaştırılması

Comparison of simultaneous shunting to delayed shunting in infants with myelomeningocele in terms of shunt infection rate

Mehmet ARSLAN,Metehan ESEOĞLU,Burhan Oral GÜDÜ,İsmail DEMİR,Abdülbaki KOZAN,Abdülsemat GÖKALP,Nejmi KIYMAZ

Abstract

AIM: Timing of shunt insertion in infants with myelomeningocele (MM) and hydrocephalus (HCP) has been debated. Many authors have suggested to perform the repair of MM and shunt insertion during same operation. However, there is also an opposite view. MATERIAL and METHODS: We analyzed retrospectively 166 patients who underwent MM Sac repair to evaluate whether there are difference between these two methods in terms of shunt infection rate. RESULTS: In the same session, V-P (ventriculoperitoneal) shunt placement was performed onto 65 infants within the first 48 hours of postnatal and 36 infants were operated 48 hours after birth. In separate sessions, repair of MM were performed onto 29 infants within the first 48 hours of postnatal and shunting was peformed 7 days after sac repair. 14 infants were performed MM sac repair 48 hours after birth, then shunt was applied 7 days after closure of MM. Shunt infection rate in concurrently operated groups was markedly high (12.3 % in early surgery, 33.3% in late surgery); in separatedly operated groups' shunt infection rate was lower (3.44% in early surgery, 14.29% in late surgery). CONCLUSION: We propose to perform V-P shunt placement and MM repair in separate sessions.

Özet

AMAÇ: Myelomeningoselli ve hidrosefali infantlarda şant yerleştirme zamanı tartışmalıdır. Bir çok yazar myelomeningosel tamirini ve şant yerleştirmeyi aynı operasyon süresince yapmayı önerirler. Bununla birlikte, karşıt görüşlerde vardır. YÖNTEM ve GEREÇ: Biz şant infeksiyonu oranı açısından bu iki yöntem arasında fark olup olmadığını değerlendirmek için myelomeningosel kese tamiri yapılan 166 hastayı geriye dönük olarak inceledik. BULGULAR: Yaşamın ilk 48 saat içinde 65 infanta aynı seansda şant yerleştirilmesi ve myelomeningosel tamiri yapıldı ve doğumdan 48 saat sonra (3 ile 7 gün arasında) 36 infanta yine aynı seansda şant yerleştirilmesi ve kese tamiri yapıldı. Ayrıca yaşamın ilk 48 saat içinde 29 infanta myelomeningosel tamiri yapıldı ve ortalama 7 gün sonra ayrı bir seansda şant takıldı. 14 infanta myelomeningosel tamiri yapıldı doğumdan 48 saat sonra (doğumdan sonra 3 ile 7 gün arasında) ve kese tamirinde 7 gün sonra şant takıldı. Şant infeksiyon oranı aynı anda ameliyat edilen grupta belirgin olarak yüksekti (erken cerrahi yapılan grupta: %12.3, Geç cerrahi yapılan grupta: %33.3). Ayrı seanslarda ameliyat edilen grupta şant infeksiyon oranı düşüktü (erken cerrahi yapılan grupta: %3.44, geç cerrahi yapılan grupta: %14.29). SONUÇ: Sonuç olarak biz ayrı seanslarda myelomeningosel kese tamiri ve şant yerleştirilmesini öneriyoruz.