Serebral Arteriyovenöz Malformasyon Cerrahisinde İntraarteriyel İndosiyanin Yeşil Enjeksiyonu

Intra-Arterial Injection of Indocyanine green in Cerebral Arteriovenous Malformation Surgery

Abstract

Surgical microscope-integrated intraoperative angiography with intra-venous injection of indocyanine green (ICG) has been widely used during bypass or aneurysm surgery. Instead of intra-venous injection of ICG, we describe a case of intraoperative video angiography with intra-arterial injection of ICG in cerebral arteriovenous malformation (AVM) surgery. During the surgery, we injected ICG through a catheter placed in the internal carotid artery in each step. The technique was feasible and useful to distinguish feeders from normal arteries and to observe changes in flow dynamics. Intra-arterial injection of ICG had better phase contrast than intra-venous injection of ICG and better spatial resolution than digital subtraction angiography. Therefore, this technique can be helpful in cerebral AVM surgery.

Özet

İntravenöz indosyanin yeşil (ICG) enjeksiyonuyla cerrahi mikroskopla entegre intraoperatif anjiyografi, bypass veya anevrizma cerrahisi sırasında sıklıkla kullanılmaktadır. İntravenöz ICG enjeksiyonu yerine intraarteriyel ICG enjeksiyonuyla intraoperatif video anjiyografi gerçekleştirilen bir serebral anteriyovenöz malformasyon (AVM) cerrahisi bildiriyoruz. Cerrahi sırasında her adımda internal karotid artere yerleştirilmiş bir kateterden ICG enjeksiyonu yaptık. Tekniğin kullanımı besleyici damarların normal arterlerin ayırt edilmesi ve akış dinamiği değişikliklerinin gözlenmesi için uygun ve faydalıydı. ICG intraarteriyel enjeksiyonunun faz kontrastı intravenöz ICG enjeksiyonundan iyiydi ve uzaysal çözünürlüğü dijital subtraksiyon anjiyografisinden iyiydi. Bu nedenle bu teknik serebral AVM cerrahisinde faydalı olabilir.