Preoperatif Embolizasyonla Kombine Mobil Omurga ve Sakrum Dev Hücreli Tümörü Nüksü Risk Faktörleri Analizi

Analysis of Risk Factors for Recurrence of giant Cel Tumor of the Sacrum and Mobile Spine Combined with Preoperative Embolization

Zhou MING,Chen KANGWU,Yang HUILIN,Wang GENLIN,Lu JIAN,Ji YIMING,Wu CHUNSHEN,Chen CHAO

Abstract

AIM: To investigate the factors related to the local recurrence-free survival time (LRFS) after surgical treatment of GCT of the sacrum and mobile spine combined with preoperative embolization. MATERIAL and METHODS: We retrospectively reviewed 28 consecutive patients with GCT of the sacrum and mobile spine who underwent initial surgical excision combined with preoperative embolization between 1995 and 2011. Data regarding age, gender, tumor location, tumor size, tumor extension, radiation therapy, and local recurrences were reviewed and analyzed statistically. Results: All patients underwent intralesional resection. The average duration of follow-up was 86.4 months (range, 15 - 193 months). 8 (28.6%) patients developed local recurrence. The average recurrence time was 35.6 months (range, 5 - 79 months), and the local recurrence- free survival rates at 3 and 5 years were 89.1% and 75.5%, respectively. LRFS was found statistically longer in intracompartmental (T1) tumors as compared with extracompartmental (T2) tumors (P<0.05), but not for age, gender, tumor location, tumor size, or radiation therapy. CONCLUSION: Intralesional excision with preoperative embolization is a feasible choice for T1 tumors of the sacrum and mobile spine, but for T2 tumors, more aggressive treatment may be required. The choice of surgical treatment should be balanced between the complications and tumor recurrence.

Özet

AMAÇ: Preoperatif embolizasyonla kombine mobil omurga ve sakrum dev hücreli tümör cerrahi tedavisinden sonra yerel nükssüz sağkalım süresi (LRFS) ile ilişkili faktörleri incelemek. YÖNTEM ve GEREÇLER: 1995 ile 2011 yılları arasında preoperatif embolizasyonla kombine başlangıç cerrahi eksizyonu yapılan mobil omurga ve sakrum dev hücreli tümörü olan arka arkaya 28 hastayı retrospektif olarak değerlendirdik. Yaş, cinsiyet, tümör konumu, tümör büyüklüğü, tümör uzanması, radyasyon tedavisi ve yerel nükslerle ilişkili veriler değerlendirilip istatistiksel olarak analiz edildi. BULGULAR: Tüm hastalara intralezyonel rezeksiyon yapıldı. Ortalama takip süresi 86,4 aydı (aralık, 15 - 193 ay). 8 (%28,6) hastada yerel nüks gelişti. Ortalama nüks süresi 35,6 aydı (aralık 5 - 79 ay) ve yerel nükssüz sağkalım oranı 3 ve 5 yılda sırasıyla %89,1 ve %75,5 bulundu. LRFS intrakompartmantal (T1) tümörlerde ekstrakompartmantal (T2) tümörlere göre istatistiksel olarak daha uzundu (P<0,05) ama yaş, cinsiyet, tümör konumu, tümör büyüklüğü veya radyasyon tedavisinin bir farkı yoktu. SONUÇ: Preoperatif embolizasyonla intralezyonel eksizyon, mobil omurga ve sakrumun T1 tümörleri için iyi bir tercihtir ama daha agresif tedavinin gerekebileceği T2 tümörleri için iyi bir tercih değildir. Cerrahi tedavi tercihi komplikasyonlar ve tümör nüksü arasında dengelenmelidir.