Torasik İntraspinal Tümörler İçin in situ Vertebral Lamina Restorasyonuyla Kombine Hemilaminektomi Yaklaşımı

Hemilaminectomy Approach Combined with in situ Restoration of Vertebral laminae for Thoracic Intraspinal Tumors

Abstract

AIM: This study aims to evaluate the hemilaminectomy approach and in situ restoration of vertebral laminae in microsurgery for thoracic intraspinal tumors. MATERIAL and METHODS: Sixteen patients with thoracic intraspinal tumors, consisting of 6 males and 10 females with a mean age of 47.5±16.4 years ranging from 21 to 71 years, underwent surgical treatment with hemilaminectomy approach and in situ restoration of vertebral laminae. All patients were followed up after surgery for 12 to 30 months, involving Frankel grade, spinal instability, and deformity. Results: Mean operation time was 119.5±23.0 minutes. Laminotomy was performed with one vertebral plate in 2 cases, two vertebral plates in 12 cases, and three vertebral plates in 2 cases. Postoperative three-dimensional CT scanning revealed a stable bony reconstruction, and no cerebrospinal fluid leakage or subcutaneous hydrops. Surgical pathology was consistent with preoperative MRI diagnosis. With respect to neurological status, the percentage of good Frankel scale was markedly improved from 37.5% on admission to 81.3% at follow-up (p<0.05). None of the subjects showed spinal deformity or instability. CONCLUSION: In situ restoration of vertebral laminae maximally preserves the spinal integrity and stability, and reduces postoperative complications including cerebrospinal fluid leakage, pseudomeningocele, spinal deformity, and instability

Özet

AMAÇ: Bu çalışma, torasik intraspinal tümörler için mikrocerrahide vertebral laminaların in situ restorasyonu ve hemilaminektomi yaklaşımını değerlendirmeyi amaçlamaktadır. YÖNTEM ve GEREÇLER: İntraspinal tümörleri olan 6 erkek ve 10 kadından oluşan ve ortalama yaşı 21- 71 yıl ortalama 47,5±16,4 yıl olan 16 hastaya hemilaminektomi yaklaşımı ve vertebral laminaların in situ restorasyonuyla cerrahi tedavi yapıldı. Tüm hastalar cerrahi sonrasında 12-30 ay boyunca Frankel sınıfı, spinal instabilite ve deformite dahil olmak üzere takip edildi. BULGUlAR: Ortalama ameliyat süresi 119,5±23,0 dakikaydı. Laminotomi 2 vakada bir vertebral plakta 12 vakada iki vertebral plakta ve 2 olguda üç vertebral plakta yapıldı. Postoperatif üç boyutlu BT taraması stabil kemik rekonstrüksiyonu bulunduğunu ve serebrospinal sıvı sızması veya subkütan hidrops olmadığını gösterdi. Cerrahi patolojik preoperatif MRG tanısıyla tutarlıydı. Nörolojik durum açısından iyi Frankel ölçeği yüzdesi hastaneye yatmada %37,5ten takipte %81,3e arttı (p<0,05). Hastaların hiçbirinde spinal deformite veya instabilite görülmedi. SONUÇ: Vertebral laminaların in situ restorasyonu spinal bütünlük ve stabiliteyi maksimum şekilde korur ve serebrospinal sıvı sızdırma, psödomeningosel, spinal deformite ve instabilite dahil olmak üzere postoperatif komplikasyonları azaltır