Kraniyofaringiomların Başlangıç Cerrahi Tedavisi İçin Genişletilmiş Pterional Yaklaşım: Bir Olgu Serisi

Extended Pterional Approach for Initial Surgical Management of Craniopharyngiomas: A Case Series

Arimantas TAMASAUSKAS,Adomas BUNEVICIUS,Algimantas MATUKEVICIUS,Andrius RADZIUNAS,Mindaugas URBONAS,Vytenis DELTUVA

Abstract

AIM: Treatment of craniopharyngiomas remains challenging. The aim of this study was to evaluate results of initial surgical management of craniopharyngiomas via the extended pterional approach. MATERIAL and METHODS: Nineteen patients (10 female; median age of 23 years; ranging from 10 months to 67 years) undergone initial surgery for craniopharyngiomas through the extended pterional approach. Data were retrospectively collected by reviewing medical records, operative reports and imaging results. RESULTS: The median size of craniopharyngiomas was 3.2 cm (range 1.3 - 4.8). Visual deterioration (n=12) and headache (n=10) were the most common symptoms on admission. After surgery, one patient died due to medical complications, 12 patients developed diabetes insipidus and eight patients developed anterior pituitary dysfunction. Median follow-up period was 9 years (range 2 13). Patients with progression of craniopharyngioma (n=5) when compared to patients without progression of craniopharyngioma (n=14) were significantly younger at the time of surgery, had less visual deterioration before surgery and had higher rates of not changed vision after surgery. Children had larger craniopharyngiomas when compared to adults. CONCLUSION: Initial surgery for craniopharyngioma via the extended pterional approach is a safe and effective treatment option with low postoperative mortality, and acceptable postoperative morbidity and recurrence rate.

Özet

AMAÇ: Kraniyofaringiomların tedavisi halen zordur. Bu çalışmanın amacı, genişletilmiş pterional yaklaşım aracılığıyla kraniyofaringiomların başlangıç cerrahi tedavi sonuçlarını değerlendirmekti. YÖNTEM ve GEREÇLER: On dokuz hastada (10 kadın; medyan yaş 23 yıl; 10 ay - 67 yaş) genişletilmiş pterional yaklaşım yoluyla kraniyofaringiomlar için başlangıç cerrahisi yapldı. Veriler tıbbi kayıtlar, ameliyat raporları ve görüntüleme sonuçlarının gözden geçirilmesiyle retrospektif olarak elde edildi. BULGULAR: Kraniyofaringiomların medyan büyüklüğü 3,2 cmdi (aralık 1,3 - 4,8). Hastaneye yatma sırasında en sık görülen belirtiler görme bozukluğu (n=12) ve başağrısıydı (n=10) . Cerrahiden sonra, bir hasta tıbbi komplikasyonlar nedeniyle öldü, 12 hastada diabetes insipidus gelişti ve sekiz hastada anterior hipofiz disfonksiyonu gelişti. Medyan takip süresi 9 yıldı (aralık 2 13). Kraniyofaringiomun ilerlediği hastalar (n=5), kraniyofaringiomun ilerlemediği hastalarla (n=14) karşılaştırıldığında cerrahi zamanında çok daha gençti, cerrahi öncesinde daha az görme bozukluğu vardı ve cerrahiden sonra görmenin değişmeme oranı daha yüksekti. Çocuklarda kraniyofaringiomlar yetişkinlerden daha büyüktü. SONUÇ: Genişletilmiş pterional yaklaşım yoluyla başlangıç kraniyofaringiom cerrahisi düşük postoperatif mortalite ve kabul edilebilir bir postoperatif morbidite ve rekürens oranına sahip, güvenli ve etkin bir tedavi seçeneğidir.