Mikrovasküler Dekompresyon için Duranın Açılması Öncesinde Damar Tanımlama ve Koruma için İndosiyanin Yeşil Videoanjiyografisi

Indocyanine green Videoangiography for Vessel Identification and Preservation Prior to Dural Opening for Microvascular Decompression

Kunio YOKOYAMA,Masahiro KAWANISHI,Makoto YAMADA,Hidekazu TANAKA,Yutaka ITO,Toshihiko KUROIWA

Abstract

Unexpected bleeding from the dural sinus can sometimes occur when performing a dural opening during microvascular decompression. We conducted dural opening safely by performing indocyanine green (ICG) videoangiography before making a dural incision. We introduce two specific cases in which surgery was performed to treat a trigeminal neuralgia. In both cases, a small craniectomy was performed in the transverse-sigmoid junction. ICG (0.25 mg/kg dose) was administered intravenously just prior to dural opening. Using a microscope equipped with fluorescent filters, real-time flow assessment of the underlying veins was done. ICG videoangiography allowed for a clear confirmation of the margins of the dural sinus as well as the vascular structures at the surface of the cerebellum, which were clearly seen through the dura mater. Performing ICG videoangiography prior to dural opening makes it possible to safely perform dural opening.

Özet

Mikrovasküler dekompresyon sırasında dura açılırken bazen dural sinüsten beklenmeyen kanama oluşabilir. Bir dura insizyonu gerçekleştirmeden önce indosiyanin yeşil (ICG) videoanjiyografisi yaparak durayı güvenli bir şekilde açtık. Trigeminal nevralji tedavisi için ameliyat edilen iki olgu sunuyoruz. Her iki olguda transvers-sigmoid bileşkede küçük bir kraniyektomi yapıldı. Duranın açılmasından hemen önce intravenöz olarak ICG (0,25 mg/kg doz) uygulandı. Floresan filtrelerle donatılmış bir mikroskop kullanılarak altta yatan venlerde akış gerçek zamanlı olarak değerlendirildi. ICG videoanjiyografi dural sinüsün kenarlarının ve ayrıca dura mater içinden açıkça görünen serebellum yüzeyi vasküler yapılarının net bir şekilde doğrulanmasını mümkün kıldı. Duranın açılmasından önce ICG videoanjiyografi yapılması, duranın güvenli bir şekilde açılmasını mümkün kılar.