Uzak lateral lomber disk hernilerinde cerrahi teknikler

Faik ÖZVEREN,Cahide TOPSAKAL,İbrahim ZİYAL,Cengiz TÜRKMEN,Oya SAĞIROĞLU,İLTER KUŞ

Abstract

For extra-foraminal localization, the surgical technique of lumbar far lateral disc herniations are distinct from those situated medial to the facet joint. In this study the extra-foraminal space was approached by a posterior route by means of median or paramedian incisions and a posterolateral route with muscle splitting method on 5 cadaveric spine models. Posterior approach, though it is familiar to neurosurgeons and enables the classical interlaminary enterings, can be quite troublesome in case of facet joint hypertrophy. The posterolateral approach though wide enough, is too deep to work on and medially retracted musculature hampers the work from medial aspect of the facet joint. The purpose of this article is to acquaint the reader with the anatomy and the surgical techniques available to treat for extra-foraminal lumbar disc herniations.

Özet

Nöral foramenin dışında olduğunda, lomber uzak lateral disk herniasyonlarında uygulanan ameliyat teknikleri faset ekleminin medialinde kalanlardan farklıdır. Bu çalışmada 5 kadavra üzerinde nöral foramenin dışındaki mesafeye median veya paramedian insizyonlarla posterior ve kas içinden geçen posterolateral yol ile yaklaşıldı. Posterior yaklaşım nöroşirürjiyenlerin alışık olduğu ve klasik interlaminer girişe olanak vermesine karşın, faset eklem hipertrofisinde oldukça zor olabilir. Posterolateral yaklaşım yeterince geniş olmasına karşın derinde kalır ve medialde kalan kaslar faset ekleminin medial yanından girişimi engeller. Bu yazının amacı nöral foramen dışındaki lomber disk herniasyonlarının cerrahi tedavisindeki teknikler ve anatomi hakkında okuyucuyu bilgilendirmektir.